احیا نوزاد: نشانه ها، انواع، مراحل، داروهای

بنا به آمار، هر نوزاد تازه متولد دهم ارائه مراقبت های بهداشتی در اتاق زایمان، و 1٪ از همه متولد نیاز به یک طیف گسترده ای از CPR است. سطح بالایی از آموزش پرسنل پزشکی می تواند شانس زندگی را افزایش می دهد و کاهش عوارض امکان پذیر است. احیا کافی و به موقع از نوزاد - اولین گام برای کاهش تعداد مرگ و میر و توسعه بیماری است.

مفاهیم اساسی

احیاء نوزادان چیست؟ این سری از اقدامات با هدف احیای بدن کودک و احیای توابع از دست داد. شامل:

• احیای قلبی ریوی؛
• روش های مراقبت های ویژه؛
• استفاده از تهویه مکانیکی؛
• ضربان ساز و نصب و راه اندازی است.

نوزادان ترم انجام اقدامات احیا نیاز ندارد. آنها فعال به دنیا می آیند، فریاد با صدای بلند، نبض و ضربان قلب طبیعی است، پوست دارای رنگ صورتی، کودک به خوبی پاسخ به محرک های خارجی. این کودکان بلافاصله بر روی شکم و سرپناه گرم مادر، پوشک خشک قرار گرفته است. به این معناست تنفسی محتویات تنفس مخاطی برای بازگرداندن باز بودن خود را.

انجام احیای قلبی ریوی در نظر گرفته است کمک های اضطراری. این است که در مورد توقف تنفس و عملکرد قلب برگزار می شود. پس از چنین مداخله در صورت نتیجه مطلوب، اعمال اصول اولیه مراقبت های ویژه. چنین رفتاری است که در از بین بردن عوارض احتمالی توقف اندام های حیاتی است.

اگر بیمار به طور مستقل نمی تواند حفظ هموستاز، احیا نوزاد شامل تهویه مکانیکی (ALV) و یا تنظیم ضربان ساز.

چه برای احیا در اتاق زایمان مورد نیاز است؟

اگر نیاز به ارائه چنین حوادث کم است، شما باید آنها را انجام توسط یک نفر. در مورد بارداری و انتظارات از طیف گسترده ای از CPR در تحویل شدید دو متخصص است.

احیا نوزاد در اتاق زایمان نیاز به آماده سازی دقیق. قبل از روند زایمان، بررسی در دسترس بودن همه لازم و مطمئن شوید که تجهیزات در شرایط کار.

1. شما نیاز به اتصال یک منبع گرما را به یک جدول احیا و پوشک گرم شد، یک رول پوشک در قالب یک غلتک.
2. بررسی کنید که آیا سیستم به درستی نصب اکسیژن بوده است. باید یک مقدار کافی اکسیژن به درستی تنظیم فشار و سرعت جریان.
3. لازم است برای بررسی آمادگی از تجهیزات است که برای استخراج محتویات دستگاه تنفسی مورد نیاز است.
4. ابزار آماده شدن برای حذف محتویات معده در صورت آسپیراسیون (پروب، سرنگ، قیچی، تعمیر مواد)، ساکشن مکونیوم.
5. تهیه و بررسی یکپارچگی کیسه و ماسک احیا و کیت لوله گذاری.

مجموعه ای از لوله گذاری شامل لوله تراشه با هادی ها، با تیغه های مختلف لارنگوسکوپ و باتری یدکی، قیچی و دستکش.

موفقیت این اقدامات چیست؟

احیاء نوزادان در اتاق زایمان بر اساس اصول زیر را برای موفقیت بر اساس:

• در دسترس بودن از تیم مراقبت های ویژه - بر روی همه انواع احیا باید وجود داشته باشد؛
• کار هماهنگ - تیم باید کار هماهنگ مکمل یکدیگر به عنوان یک مکانیسم بزرگ؛
• کارکنان واجد شرایط - هر احیا باید سطح بالایی از دانش و مهارت های عملی دارند.
• کار، با توجه به واکنش بیمار - CPR باید فورا با ظاهر نیاز خود را آغاز خواهد شد، اقدامات بیشتر انجام می شود، بسته به پاسخ بدن بیمار؛
• سرویس تجهیزات - تجهیزات برای احیا باید سرویس و قابل دسترس در هر زمان است.

دلایل نیاز به اقدام

توسط عوامل سبب شناختی از ظلم و ستم از قلب، ریه ها و سایر اندام های حیاتی نوزاد شامل توسعه آسفیکسی، آسیب های هنگام تولد، توسعه ناهنجاری های مادرزادی، مسمومیت منشاء عفونی و موارد دیگر با علت نامشخص.

احیاء نوزادان کودکان و نیاز به آن را می توان حتی در دوره باروری پیش بینی کرد. در چنین مواردی، تیم احیا باید آماده شود، فورا به کودک شما کمک کند.

ضرورت چنین رویدادهایی می تواند تحت شرایط زیر رخ می دهد:

• چند یا اولیگوهیدرآمنیوس؛
• perenashivanie؛
• مادر به دیابت؛
• فشار خون بالا؛
• بیماری های عفونی؛
• سوء تغذیه جنین.

همچنین، عوامل متعددی است که در حال حاضر در هنگام زایمان بوجود می آیند وجود دارد. در مورد وقوع آنها انتظار می رود که نیاز احیا. عوامل عبارتند از ضربان قلب در کودک، سزارین، تولد نوزاد نارس و سریع، سر راهی و یا جدا شدن زودرس جفت، رحم hypertonus.

خفگی

توسعه اختلالات تنفسی با فرآیندهای هیپوکسی باعث می شود که ظاهر بدن توسط اختلالات سیستم گردش خون، سوخت و ساز بدن و میکروسیرکولاسیون. بعدی این است که یک اختلال در کلیه ها، قلب، غدد آدرنال، مغز وجود دارد.

خفگی نیاز به مداخله فوری به منظور کاهش احتمال عوارض. علل اختلالات تنفسی:

• هیپوکسی؛
• راه هوایی نقض (آسپیراسیون خون، بلغم، مکونیوم)؛
• آسیب مغزی آلی و کار CNS؛
• ناهنجاری؛
• سورفاکتانت کافی نیست.

تشخیص نیاز مداخلات احیا پس از ارزیابی از کودک آپگار انجام شده است.

تخمین زده است که	0 امتیاز	1 امتیاز	2 امتیاز
وضعیت تنفسی	خیر	پاتولوژی، اسپاسم	گریه با صدای بلند، ریتمیک
HR	خیر	کمتر از 100 ضربه در دقیقه	بیش از 100 ضربه در دقیقه
رنگ پوست	یرقان ازرق	پوست صورتی، اندام مایل به آبی	رنگ صورتی
وضعیت تون عضلانی	خیر	اندام کمی خم، تن از ضعیف	حرکت فعال، تن خوب
واکنش به عوامل سوزش چشم	خیر	ضعیف بیان	به خوبی بیان شده

ارزیابی از دولت تا 3 امتیاز نشان می دهد توسعه خفگی شدید، از 4 تا 6 - شدت متوسط خفگی. احیا خفگی نوزادان بلافاصله پس از ارزیابی شرایط کلی آن رخ می دهد.

دنباله ای از ارزیابی وضعیت

1. کودک در زیر منبع گرما قرار می گیرد، پوست خود را خشک پوشک گرم است. از حفره بینی و دهان محتویات مکیده می شود. برگزار تحریک لمسی.
2. ارزیابی تنفس. در مورد ریتم طبیعی و حضور گریه با صدای بلند، در ادامه به مرحله بعد بروید. هنگامی که اسپاسم تنفس تهویه مکانیکی با اکسیژن برای 15-20 دقیقه.
3. ارزیابی ضربان قلب. اگر ضربان قلب بالاتر از 100 ضربه در دقیقه، در حال حرکت به مرحله بعدی بازرسی. در مورد ضربان قلب زیر 100 ضربه ونتیلاتور انجام شده است. سپس اثربخشی مداخلات را ارزیابی کنند.
   • پالس کمتر از 60 - ماساژ قلبی غیر مستقیم + هوارسان.
   • پالس از 60 به 100 - هوارسان.
   • پالس بالا 100 - ونتیلاتور در صورت تنفس نامنظم.
   • پس از 30 ثانیه، ناکارآمدی ماساژ قفسه سینه با تهویه، دارو درمانی باید انجام شود.
4. بازرسی رنگ پوست. رنگ صورتی به حالتی است طبیعی کودک است. اگر سیانوز یا akrozianoz نیاز به دادن اکسیژن و مشاهده وضعیت نوزاد.

چگونه به انجام احیا؟

مورد نیاز شسته شده و تحت درمان با ضد عفونی کننده دست، پوشیدن دستکش استریل. تولد یک کودک ثابت است، پس از اقدامات لازم - مستند شده است. نوزاد در زیر منبع گرما قرار می گیرد، یک پوشک گرم و خشک پیچیده می شود.

برای بازگرداندن راه هوایی، می توان کاهش داد پایان سر و کودک در سمت چپ قرار داده است. این امر روند از آسپیراسیون متوقف خواهد شد و محتویات دهان و بینی را حذف کنید. دقت محتویات مکیده، بدون توسل به ساکشن معرفی عمیق.

اگر این اقدامات کمک نمی کند، احیا نوزاد با ساکشن تراشه با استفاده از یک لارنگوسکوپ را ادامه داد. پس از ظاهر نفس، اما فقدان ریتم آن، کودک را به دستگاه تنفس مصنوعی منتقل شده است.

فشرده واحد مراقبت های نوزاد تازه متولد شده پس از احیا اولیه برای کمک و نگهداری از عملکردهای حیاتی بیشتر طول می کشد.

تهویه

مراحل احیاء نوزادان شامل انجام تهویه. موارد مصرف برای برگزاری تهویه:

• عدم وجود تنفس و یا ظاهر تنفسی از حرکات تشنج؛
• پالس کمتر از 100 بار در دقیقه، بدون در نظر گرفتن وضعیت تنفس است.
• سیانوز مداوم در طول عملیات عادی از سیستم تنفسی و قلبی عروقی.

این مجموعه ای از فعالیت های است با استفاده از یک ماسک یا کیسه انجام شده است. سر نوزاد کمی به عقب می اندازد و به ماسک صورت اعمال می شود. او انگشت شست و سبابه خود نگه دارید. دیگر منجر فک کودک است.

ماسک باید بر روی چانه، بینی و دهان می شود. کافی است به تهویه ریه ها با فرکانس 30 تا 50 بار برای 1 دقیقه است. تهویه از طریق کیسه می تواند باعث ورود هوا به معده. از آنجا که شما می توانید آن را با استفاده از یک لوله معده را حذف کنید.

برای نظارت بر اثربخشی اجرا، به توجه به افزایش از قفسه سینه و تغییر در ضربان قلب لازم است. کودک مشاهده تا میزان بهبودی کامل از تنفس و ضربان قلب را ادامه داد.

چرا و چگونه به انتوبه؟

احیاء نوزادان شامل لوله گذاری تراشه، در صورت شکست از تهویه مکانیکی برای 1 دقیقه است. انتخاب مناسب برای لوله لوله گذاری - یکی از نکات برجسته. این است که بسته به وزن کودک و سن حاملگی ساخته شده است.

لوله گذاری نیز در موارد زیر انجام:

• نیاز به حذف مکونیوم تنفس از نای؛
• انجام تهویه مداوم؛
• تسهیل دست زدن به احیا؛
• اپی نفرین؛
• بسیار زودرس است.

در لارنگوسکوپی شامل روشنایی و در دست چپ. دست راست، نگه داشتن سر نوزاد. تیغه به داخل دهان قرار داده و به زبان پایه برگزار شد. بلند کردن تیغه به سمت دسته لارنگوسکوپ، احیا گلوت می بیند. لوله تراشه در سمت راست در حفره دهان معرفی و از طریق تارهای صوتی در زمان باز انجام شده است. این در الهام بخش رخ می دهد. لوله تا نقطه برنامه ریزی شده برگزار می شود.

دستگاه مخصوص معاینه حنجره حذف، پس از آن - هادی. صحت چک کردن معرفی لوله فشرده سازی کیسه تنفس. هوا وارد ریه ها و باعث می شود یک سفر تفریحی قفسه سینه. بعد، اتصال سیستم اکسیژن بوده است.

ماساژ قفسه سینه

احیا نوزاد در اتاق زایمان شامل انجام ماساژ قفسه سینه، برگزاری است که در یک ضربان قلب کمتر از 80 ضربه در دقیقه نشان داده شده است.

دو راه برای ماساژ قفسه سینه وجود دارد. با استفاده از اولین، فشار بر روی قفسه سینه با استفاده از شاخص و انگشت وسط یک دست انجام می شود. وی گفت: از ماساژ است که هر دو شست را انجام داد و انگشتان دیگر در پشت پشتیبانی درگیر می باشد. زنده کننده neonatolog رسانای فشار دادن بین وسط و سوم پایین تر از سینه، قفسه سینه proginalas به فرکانس 1.5 سانتی متر سکته مغزی - 90 دقیقه.

لزوما نیاز به دنبال به منظور نفس و فشار دادن بر روی قفسه سینه به طور همزمان انجام نشده است. در مکث بین PRESSINGS، شما می توانید دست خود را به سطح جناغ سینه را ندارد. با کلیک بر روی کیسه پس از هر سه فشار را انجام دهد. برای هر 2 ثانیه به نگه 1 و 3 تهویه با فشار دادن لازم است.

اقدامات زمانی که آلودگی مکونیوم آب

امکانات عبارتند از کمک های احیاء نوزادان برای رنگ آمیزی از مکونیوم مایع آمنیوتیک و ارزیابی نمره آپگار کودک کمتر از 6 امتیاز.

1. در هنگام زایمان پس از ظهور از سر کانال تولد بلافاصله کشیدن محتویات بینی و دهان.
2. پس از تولد نوزاد و اتاق را برای منبع حرارتی، قبل از اولین نفس، آن مطلوب به انجام لوله لوله گذاری بزرگترین اندازه ممکن است به استخراج محتویات نای و نایژه است.
3. اگر شما می توانید مطالب را حذف کنید، و آن را تا یک ترکیب مکونیوم، به reintubirovat نوزاد گوشی دیگری لازم است.
4. تهویه تنظیم شده است تنها پس از تمام محتوای حذف شده است.

دارو

احیاء نوزادان کودکان نه تنها در انجام دستی یا مداخله سخت افزار، بلکه در استفاده از مواد مخدر است. در مورد تهویه مکانیکی و ماساژ قفسه سینه، زمانی که فعالیت برای بیش از 30 ثانیه موثر نیست، استفاده از مواد مخدر است.

احیاء نوزادان شامل استفاده از آدرنالین، یعنی برای بازگرداندن حجم خون، hydrogencarbonate سدیم، نالوکسان، دوپامین.

آدرنالین است که از طریق قرار لوله تراشه به تراشه، یا ورید بولوس. غلظت دارو - 01:10 000. این دارو استفاده می شود برای افزایش قدرت قلب و کاهش شتاب ضربان قلب. پس از تجویز داخل تراشه تهویه مکانیکی ادامه داد، به طوری که دارو را می توان به طور مساوی توزیع شده است. اگر لازم باشد، عامل است 5 دقیقه بعد اداره می شود.

محاسبه دوز بسته به وزن کودک:

• 1 کیلوگرم - 0.1-0.3 میلی لیتر،
• 2 کیلوگرم - 0.2-0.6 میلی لیتر،
• 3 کیلوگرم - 0.3-0.9 میلی لیتر،
• 4 کیلوگرم - 0.4-1.2 میلی لیتر.

وقتی از دست دادن خون و یا نیاز به پر کردن حجم گردش آلبومین خون، فیزیولوژیکی محلول کلرید سدیم یا محلول رینگر استفاده می شود. مواد مخدر به داخل ورید جت بند ناف (10 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن) به آرامی در طول 10 دقیقه اجرا می شود. مقدمه vospolniteley BCC می تواند فشار خون را افزایش می دهد، کاهش اسیدوز و برای عادی تعداد نبض بهبود متابولیسم بافتی.

احیاء نوزادان، پس از تهویه ریه موثر، نیاز به مقدمه ای از کربنات سدیم هیدروژن داخل ورید نافی برای کاهش نشانه های اسیدی. این دارو نباید استفاده شود تا زمانی که کودک به اثبات نرسیده است ریه تهویه مناسب.

دوپامین استفاده می شود برای افزایش شاخص قلبی و فیلتراسیون گلومرولی. این دارو کلیوی عروق سدیم را افزایش می دهد و با استفاده از تزریقاتی را افزایش می دهد ترخیص کالا از گمرک. به صورت داخل وریدی تحت نظارت مستمر فشار خون و ضربان قلب میکروسیالی.

نالوکسان به صورت داخل وریدی در نرخ تزریق 0.1 میلی لیتر در هر 1 کیلوگرم وزن بدن است. داروهای مورد استفاده در مورد که در آن رنگ پوست و نرمال هستند، اما نشانه هایی از افسردگی های تنفسی وجود دارد. نالوکسان می توانید به نوزاد نمی شود اداره زمانی که مادر با استفاده از مواد مخدر و یا درمان تحت با استفاده از داروهای ضد درد مخدر.

زمانی که برای متوقف احیا؟

IVL ادامه تا زمانی که کودک نمیدارد 6 امتیاز در آپگار. این ارزیابی هر 5 دقیقه انجام داد و طول می کشد تا نیم ساعت. اگر پس از این زمان نوزاد دارای یک شاخص کمتر از 6، سپس او را به بخش ICU بیمارستان در آن به انجام احیا بیشتر، فشرده درمان نوزادان منتقل شد.

اگر اثربخشی احیا کاملا غایب است و است آسیستول و سیانوز وجود دارد، این رویداد تا 20 دقیقه ادامه می یابد. هنگامی که می بینید حتی کوچکترین نشانه ای از کارآمدی، مدت زمان را افزایش می دهد در همه زمان ها، تا زمانی که اقدامات مثبت هستند.

نوزادان بخش مراقبت های ویژه

پس از بازگشت موفقیت آمیز از ریه ها و قلب نوزاد به بخش مراقبت های ویژه منتقل شده است. این پزشکان با هدف کار برای جلوگیری از عوارض ممکن وجود دارد.

نوزاد پس از احیا نیاز به پیشگیری از وقوع تورم مغز یا سایر اختلالات CNS، کار مرمت کلیه ها و عملکرد دفعی از بدن، عادی سازی گردش خون.

کودک ممکن است اختلالات متابولیک در قالب اسیدوز، اسیدوز لاکتیک، است که توسط اختلالات میکروسیرکولاسیون محیطی ناشی ظاهر می شود. در بخشی از مغز ممکن است تشنج، خونریزی، سکته مغزی، ادم، توسعه باعث کما. شما همچنین ممکن است اختلال عملکرد بطن قلب، نارسایی حاد کلیه، مثانه آتونی، نارسایی آدرنال و سایر اندام های غدد درون ریز دریافت خواهید کرد.

بسته به وضعیت نوزاد در انکوباتور یا اکسیژن چادر قرار داده است. متخصصان نظارت بر کار از همه ارگان ها و سیستم. خوراک اجازه می دهد که کودک تنها پس از 12 ساعت، در اکثر موارد - از طریق لوله بینی معدی.

خطاها که جلوگیری از ممنوع

این اکیدا ممنوع به انجام فعالیت های هستند که اثبات شده امن نیست:

• پور بچه آب؛
• فشرده سازی قفسه سینه خود را.
• اعتصاب بر روی باسن؛
• صورت مستقیم جت اکسیژن و مانند آن.

راه حل آلبومین باید مورد استفاده قرار گیرد برای افزایش BCC اولیه، زیرا خطر از عواقب نوزادی منجر به مرگ را افزایش می دهد.

احیا این معنا نیست که نوزاد خواهد هر گونه اختلال و یا عوارض. بسیاری از والدین انتظار تظاهرات پاتولوژیک پس از نوزاد در بخش مراقبت های ویژه بود. نظرهای این موارد نشان می دهد که کودکان در آینده داشته توسعه همان همسالان خود.