مراقبت از تراکئوستومی در مراقبت های ویژه

مراقبت از بیمار با تراکئوستومی در بیمارستان پس از ترجمه بیمار بستری در ICU انجام شده است. در اکثر موارد، تراکئوستومی است در مسیر رسانا از هوا صورت لزوم تحمیل تهویه.

موارد مصرف برای روش

انجام تراکئوستومی در شرایط ثابت مناسب ترین روش شامل انتخاب بهینه و کالبد شکافی دقیق از هموستاز نای. اغلب برای عمل جراحی و یا تراشه بیهوشی موضعی راه حل پروكئين استفاده می شود.

نیاز به یک عملیات به تراکئوستومی راه هوایی مطرح می شود:

• در مورد تهویه مکانیکی طولانی مدت.
• در حضور اختلالات پیازی؛
• بدون امکان به صورت رایگان و نفوذ پذیری هوا از مسیرهای رسانا در راه دیگری.
• بهره وری پایین راه هوایی توالت؛

روش تراکئوستومی

بهره برداری از راه هوایی تراکئوستومی نیاز به چند نوع جراحی - ضایعه لایه های بیرونی پوست و تراشه برش. همچنین در طی عمل باید اعمال می شود: قلاب کشویی، پخش از پوست و عضلات، کلیپ ها، سواب استریل و دستمال مرطوب.

بیمار در وضعیت خوابیده به پشت با سر به عقب پرتاب قرار داده است. پوست در سطح تراشه با الکل، ضد عفونی (آنتی سپتیک)، یک راه حل از ید و با دقت با یک پارچه استریل پاک کرد.

در این روش برش عمودی از غضروف تیروئید به لبه فوقانی جناغ سینه استفاده می شود. علاوه بر این، در جهت افقی قطع فاسیا، و پس از آن با استفاده از کیت فوق MEDINSTRUMENT رخ می دهد عضلات razdvizheniya و انتشار از نای. چاقوی جراحی نای سوراخ است جدا و حذف یک فلپ کوچکی از بافت، به جای لوله راه هوایی کافی است.

لبه تراشه رایگان در مکان های فلپ قطع به پوست، که منجر به تغییر لوله تراکئوستومی دوخته شد. با وجود یک تکنیک و نه پیچیده شما انجام تراکئوستومی، یک روش تا حد زیادی توسط لوله گذاری از پیش بیمار تسهیل می شود.

انتخاب لوله

قابل اعتماد، مراقبت دقیق از تراکئوستومی در مراقبت های ویژه مورد نیاز در انتخاب یک لوله مناسب، انتخاب آن بستگی به شرایط. در حال حاضر به طور گسترده ای لوله فلزی دو با کاف خریداری کرد. همچنین ممکن است به استفاده از لوله های پلاستیکی، فشار است که در آن با استفاده از سیلندر های ویژه تثبیت شده است.

انتخاب مناسب لوله با کیفیت بالا بدون ایجاد ناراحتی های غیر ضروری به بیمار فراهم می کند مراقبت آسان از تراکئوستومی در واحد مراقبت های ویژه. در انتخاب یک عوارض لوله نامناسب اغلب به عنوان یک انسداد لومن مخاط خشک ضخامت بوجود می آیند. بنابراین، انتخاب او را باید به حرفه ای است.

لوله تراکئوستومی خدمات

در مورد کانول فلزی نیاز به استخراج از لوله ی داخلی حداقل یک بار در روز برای تمیز کردن و آماده سازی درمان ضد عفونی کننده. با این حال، بخش های بیرونی تغییر کانول بسیار نادر است، نه بیش از یک بار در هفته است.

کانول دکمه سر دست برای تراکئوستومی باید در دولت متورم زندگی نیست. دوره ان هوای اضافی حذف شده و حدود 10 دقیقه نگه داشته خواب، پس از آن به فضای بازگشت. قبل از پرداختن به الأصفاد بهبود پیشگیرانه، شما باید با دقت حذف محتویات غیر اصلی اسکوپیه اروفارنکن.

به خصوص مراقبت استومی

مراقبت از تراکئوستومی تناوبی با استفاده از گاز استریل و پنبه سواب انجام شده است. بافت اطراف حرکات نیم دایره تمیز به سمت خارج. بافت بیشتر برای عوارض و زخمهای عفونی ارزیابی شده است.

مراقبت از تراکئوستومی نیاز به قفل جایگزینی در صورت رطوبت بیش از حد و یا تجمع گرد و خاک جدی است. انجام روش جایگزینی باید در صورت هر گونه کمک وجود داشته باشد. یک نفر دارای لوله در یک موقعیت پایدار و دستیار او جایگزین نگهدارنده لوله.

در چند روز اول بعد از عمل مطلوب آن است که برای تراکئوستومی و peristomalnoy منطقه مراقبت در فواصل 6-8 ساعت است. در همان زمان، شما به طور منظم می تواند جایگزین سس گوجه فرنگی گاز به عنوان نیاز مطرح. ، ابزار ها و آماده سازی برای مراقبت باید همیشه در دست باشد.

مراقبت از تراکئوستومی: الگوریتم

برای اولین بار در لوله جایگزین تولید شده پس از چند روز بعد از عمل. علاوه بر این، روش باید ماهر انجام شود، از آنجا که این زمان است به اندازه کافی برای تشکیل یک استوما متراکم نیست.

این الگوریتم از روش:

• بیمار در پشت او قرار داده و پرت سر او،
• تصفیه کامل از سوراخ تراکئوبرونشیال انجام شده؛
• به حذف اختلال در بلع سرفه بیمار باعث مصنوعی؛
• این است که به کاتتر قابل انعطاف حفره لوله معرفی و سپس استخراج کانول تراکئوستومی؛
• لوله های جایگزین ساخته شده حذف هادی؛
• لوله جدید را محکم بست و در یک موقعیت پایدار ثابت.

اتصال بیماران با تراکئوستومی برای دستگاه تنفس مصنوعی

اغلب مراقبت از بیماران با تراکئوستومی نیاز به اتصال به ونتیلاتور راه هوایی. دستگاه های متصل از طریق کانول قبلا در حضور ترکیبات کمکی است.

به منظور اتصال پایدار از بیمار به ونتیلاتور کانول استاندارد ممکن است توسط یک لوله تراشه ویژه طراحی یا طراحی معمولی با یک کاف تورم جایگزین شده است. به طور مستقیم به واحد خود را برای لوله تهویه متصل به انتهای از استاندارد گذاشته پایین دستگاه.

عوارض احتمالی

مراقبت از تراکئوستومی اغلب منجر به مقابله با عوارض خاص که ممکن است به زودی به عنوان عملیات کامل، و خیلی است بعد به نظر می رسد، حتی در حالت ماندگار از بیمار است.

شایع ترین عارضه وقوع خونریزی است، به خصوص اگر تراکئوستومی با استفاده از ابزارهای موجود در یک مسئله فوری انجام می شود، در کنار تخت. ما از بین بردن خونریزی بیش از حد می تواند فشرده سازی با کاف عروق ضربانی. با این حال، برای جلوگیری از از دست دادن بیش از حد از خون به بیمار باید متخصص مراقبت های اضطراری داده شود.

شرایط استفاده از مراقبت از تراکئوستومی نیاز معاینه های دوره ای از بیمار به منظور تشخیص عوارض شدید و نه مانند آمفیزم زیر جلدی. علت دومی ممکن است نصب نادرست لوله تراشه.

دیگر نسبتا شایع عوارض - انسداد راه هوایی می تواند خود به خود در هر زمان در طول توانبخشی بیمار رخ می دهد. در اغلب موارد علت آموزش علائم انسدادی یک چوب پنبه متراکم، تشکیل شده از مخاط ضخیم می شود. اگر تراکئوستومی با استفاده از کانول داخلی انجام شد، این مشکل می تواند با استفاده از تصفیه آن رفع شود. کاهش انسداد بیمار همچنین اجازه می دهد تا اعدام خلاء آسپیراسیون مسیر.