علائم فلج اطفال در کودکان و بزرگسالان

فلج اطفال - عفونت حاد ویروسی است که رخ می دهد به طور عمده موثر بر ماده خاکستری مغز، که باعث توسعه فلج و فلج. علائم فلج اطفال می تواند در کودکان زیر سن 7 سال به بالا، اما خطر ابتلا به آنها را، تحت شرایطی، حفظ و بزرگسالان است.

تاریخ کمی

بیماری فلج اطفال توسط عفونت حاد از بند ناف و مغز ساقه ستون فقرات و در نتیجه توسعه فلج و فلج، اختلالات پیازی است. فلج اطفال بیماری، علائم از آنها برای مدت طولانی شناخته شده است، به طور گسترده ای در نوزدهم گسترش یافته است، از آغاز قرن XX. طی این مدت، آن را ضبط یک اپیدمی گسترده ای از عفونت در امریکا و اروپا. فلج اطفال در وین در سال 1908 افتتاح شد، E. و K. پوپر Landštejn، و ایجاد A. و J. Seybinom زندگی می کنند. سالک واکسن های غیرفعال مجاز توسط 50 سال از قرن گذشته، به طور قابل توجهی از تعداد موارد زمانی که نشانه تشخیص داده شد کاهش فلج اطفال در کودکان است.

پاکستان، افغانستان، نیجریه، هند، سوریه - - دینامیک مثبت در مبارزه با این عفونت از طریق ایمن سازی فعال ادامه می دهد، علائم مکرر از فلج اطفال، تنها در کشورهای nekotoroyh ذخیره شده در حالی که در سال 1988 تعداد آنها رسیده 125. تعداد موارد برای این دوره از کاهش 350 000 مورد (که 17500 مورد مرگ) به 406 مورد در سال 2013 شناخته شده است. غرب اروپا، روسیه و شمال امریکا امروز منطقه آزاد از این بیماری و نشانه های فلج اطفال، در اینجا تنها به عنوان موارد پراکنده شده است.

محرک

فلج اطفال - یک بیماری ویروسی. دلیل آن را می شود ویروس فلج اطفال، که مربوط به آنتروویروس. تعریف سه نوع ویروس (I، II، III). انواع انسان و میمون های بیماری زا I و III. دوم می توانید برخی از جوندگان تاثیر می گذارد. ویروس RNA شامل، اندازه آن 12 نانومتر است. پایدار در محیط زیست - در آب، می توان آن را به 100 روز در شیر ذخیره شده - 3 ماه، 6 ماه - ترشحات بیمار است. متعارف پردازنده. معنی بی اثر، اما این ویروس به سرعت توسط اتوکلاو، جوش، قرار گرفتن در معرض نور ماوراء بنفش را خنثی کرد. هنگامی که به 50 درجه سانتی گراد گرم ویروس در عرض 30 دقیقه می میرند. هنگامی که در دوره کمون آلوده را می توان در خون، 10 روز اول از بیماری - سواب حلق و بسیار به ندرت - در مایع مغزی نخاعی.

مکانیزم انتقال

منبع عفونت در فلج اطفال می تواند به عنوان یک مرد بیمار، و حامل ویروس بدون علامت (- پنج ماه پس از بهبود در برخی موارد، حامل می تواند برای سه نگه داشته) باشد. این ویروس به محیط زیست با مدفوع بیمار و مخاط حلق و بینی منتشر شده است. برای فلج اطفال مربوطه مسیر زیر:

• پین.

• موجود در هوا.

• مدفوع دهان.

رایج ترین از انتقال مدفوع دهانی است - ویروس از طریق دستهای آلوده، ظروف، غذا، آب وارد بدن. همچنین خطرناک مخاط از بیماران نازوفارنکس با 2 روز از بیماری در طول 2 هفته برای اولین بار منتشر شده است.

حساسیت ویروس 0.2-1٪ است، بسیاری از موارد کودکان زیر 7 سال هستند. اوج بروز در تابستان و پاییز رخ می دهد.

عوامل خطر

عوامل کمک کننده به گسترش عفونت ممکن است شامل:

• عدم عادات بهداشتی کودک؛

• تراکم جمعیت؛

• شرایط نامناسب بهداشتی، از جمله نقض رژیم بهداشتی در موسسات؛

• بیماری مکرر (بیش از 4 بار در سال) کودک؛

• نقص ایمنی.

• سطح پایین واکسیناسیون.

طبقه بندی

فلج اطفال با توجه به ماهیت سیستم عصبی طبقه بندی:

• فرم nonparalytic - بدون ضایعات قابل توجهی از سیستم عصبی رخ - مننژ، نافرجام (احشایی) inapparatnaya (بدون علامت است و از ویروس، که تنها می تواند توسط آزمایشگاه تعیین می شود) شکل؛

• فرم فلج.

به نوبه خود، فرم فلج توسط محل ضایعه است. برجسته:

• شکل ستون فقرات - که با فلج شل اندام، تنه، دیافراگم، گردن؛

• Pontina شکل - درآمد حاصل از YL با از دست دادن بخشی کامل از بیان صورت، گوشه تضعیف دهان در طرف صورت، lagophthalmos؛

• پیازی - توسط گفتار، بلع، اختلالات تنفسی و فعالیت قلبی مشخص شده است؛

• آنسفالیت - و نشانه مغزی موضعی؛

• فرم مختلط - pontospinalnaya، میاستنی، bulbopontospinalnaya.

سرگردان بین اشکال خفیف، متوسط، شدید و تحت بالینی تمایز قائل شود.

دوره کمون

دوره جوجه کشی، زمانی که اولین علائم هنوز فلج اطفال آشکار نیست، از 2 تا 35 روز طول می کشد. در اکثر موارد، مدت زمان آن 10-12 روز است، بسته به ویژگی های فردی کودکان از ارگانیسم. در این زمان، از طریق دروازه های ورودی (آنها حلق و دستگاه گوارش هستند) ویروس می شود به گره های لنفاوی روده، که در آن است تولید مثل آن وجود دارد. پس از آن، وارد خون می شود و مرحله ویرمی که در طی آن در اثر گسترش عفونت در سراسر بدن و بخش های آسیب پذیر از آن را تحت تاثیر آغاز می شود. در مورد فلج اطفال شاخ مقابل نخاع و سلول های میوکارد است.

علائم فرم مننژ

اشکال مننژ و نافرجام اشکال فلج اطفال غیر فلج هستند. اولین نشانه های فلج اطفال در کودکان مبتلا به فرم مننژ همیشه تیز به نظر می رسد. دما برای چند ساعت به 38-39 درجه سانتی افزایش می یابد. توسعه علائم مشخصه سرماخوردگی - سرفه، ترشحات مخاطی یا سروز بینی. هنگامی که از گلو مشاهده شده است پرخونی لوزه ها مشخص شده و دستگیره پالاتال ممکن است پلاک. در اوج درجه حرارت می تواند حالت تهوع، استفراغ. پس از آن، درجه حرارت قطره، و دو یا سه روز، وضعیت کودک تثبیت شده است.

به دنبال تب مکرر، و نشانه های فلج اطفال متمایز تر - وجود دارد خواب آلودگی، گیجی، رخوت، سردرد، استفراغ. وجود دارد علائم مننژ: علائم مثبت تنظیم فاصله (دروغ گفتن در پشت بیمار ساق پا خم در زانو و مفصل ران مفصل در زاویه 90 درجه است، و که با توجه به تنش عضلانی غیر ممکن می شود به حالت مستقیم زانو)، عضلات گردن (عدم امکان خوابیدن به پشت خود برای رسیدن به چانه به قفسه سینه ).

فرم نافرجام

علائم فلج اطفال در کودکان مبتلا به فرم نافرجام نیز شروع به نظر می رسد جدی است. علیه درجه حرارت بالا (37،5-38 درجه) مشاهده ضعف، بی حالی، شل سردرد. پدیده کوچک کاتارال وجود دارد - سرفه، آبریزش بینی، قرمزی گلو ممکن است درد شکمی و استفراغ. پس از آن ممکن کاتارال آنژین صدری، آنتروکولیت یا اسهال و استفراغ ایجاد می شود. که تظاهرات روده تشخیص فلج اطفال نافرجام. علائم این بیماری در کودکان، در این مورد اغلب در مسمومیت روده مشخص شده با توجه به نوع اسهال خونی یا وبا می باشد. تظاهرات عصبی این شکل از بیماری فلج اطفال.

فلج اطفال فلج

این شکل از بیماری فلج اطفال اشکال بسیار سنگین تر از درمان بالا و بسیار بدتر رخ می دهد. اولین علائم عصبی فلج اطفال آغاز به نظر می رسد 4-10 روز پس از قرار گرفتن در معرض ویروس، در برخی موارد، این دوره ممکن است به 5 هفته تمدید شد.

در توسعه گام بعدی این بیماری جدا شده است.

• Preparaliticheskaya. مشخصه های بالا بردن درجه حرارت تا 38،5-39،5 درجه، سردرد، سرفه، آبریزش بینی، اسهال، تهوع، استفراغ. 2-3 روز به حالت عادی، اما پس از افزایش در درجه حرارت به 39 شروع می شود - 40 درجه. برابر این پس زمینه است سردرد و درد عضلانی قوی وجود دارد، حرکات تند و سریع از عضلات است که دیده می شود حتی بصری، اختلال هوشیاری. این دوره به مدت 4-5 روز طول می کشد.

• برای مرحله فلج است که با توسعه فلج. آنها توسعه به طور ناگهانی و در صورت عدم وجود جنبش های فعال بیان شده است. بسته به شکل از فلج در حال توسعه اندام (معمولا پاها)، تنه، گردن، اما حساسیت است که معمولا نمی. طول مدت مرحله فلج از 1 به 2 هفته متفاوت است.

• گام کاهش در یک درمان موفق است با کاهش عملکرد ماهیچه فلج مشخص می شود. نخست، این روند بسیار سریع رخ می دهد، اما پس از آن سرعت است آهسته. این دوره می تواند از یک تا سه سال طول بکشد.

• در مرحله باقی مانده پدیده تحت تاثیر قرار عضلات آتروفی، انقباض تشکیل و توسعه یافته تغییر شکل های مختلف از تنه و اندام ها، به خوبی به عنوان نشانه فلج اطفال در کودکان شناخته شده است. عکس ارائه شده در این بررسی نشان دادن این مرحله کاملا روشن است.

فرم ستون فقرات

این است که توسط شروع حاد (به اشکال دیگر با افزایش درجه حرارت به 40 درجه و در مقابل دائمی است). کودک بی حال، adynamic، کسل کننده است، اما ممکن و hyperexcitability است (به عنوان یک قاعده، علائم در کودکان بسیار جوان برجسته تر هستند)، تشنج. می درد خود به خود در اندام تحتانی وجود دارد، بدتر در هنگام تغییر موقعیت بدن، درد در پشت و گردن عضلات. در معاینه، نشان می دهد علایم برونشیت، التهاب گلو، رینیت. علائم مغزی، افزایش حساسیت (افزایش واکنش به انواع پاتوژن) وجود دارد. با کلیک بر روی ستون فقرات، و یا در محل از طرح رخ می دهد تنه های عصبی درد شدید.

در 2-4 روز از شروع بیماری، رخ می دهد فلج. هنگامی که فلج اطفال، آنها دارای ویژگی های زیر است:

• عدم تقارن - از شکست پاس به نوع دست چپ - پای راست.

• کاشی - است عضلات اندام تحت تاثیر قرار نمی.

• کاهش و یا وجود ندارد رفلکس تاندون؛

• کاهش تون ماهیچه تا آتونی، اما حساسیت معیوب نیست.

اندام آسیب دیده رنگ پریده، سیانوز، سرد به لمس است. سندرم درد منجر به این واقعیت است که کودک یک وضعیت اجباری، که به نوبه خود، علت انقباض می شود در اوایل طول می کشد.

بازیابی از توابع موتور با 2 هفته از این بیماری شروع شود، اما این روند ادامه می یابد طولانی و ناهموار است. ضایعات بیان trophism بافت، کوتولگی اندام، تغییر شکل مفاصل، آتروفی بافت استخوان است. بیماری 2/3 سال طول می کشد.

فرم پیازی

فرم پیازی است که توسط یک شروع بسیار حاد است. مرحله Preparaliticheskaya او تقریبا وجود ندارد. برابر پس زمینه از گلو درد، و به طور ناگهانی به شماره بالا (39-49 درجه) هستند علائم عصبی وجود دارد افزایش یافت:

• فلج حنجره - نقض بلع و آواسازی؛

• اختلالات تنفسی.

• اختلالات حرکتی از چشم - و rotarny نیستاگموس افقی.

این بیماری را می توان با پنومونی، آتلکتازی، میوکاردیت پیچیده است. همچنین ممکن است توسعه خونریزی از دستگاه گوارش، انسداد روده.

فرم Pontin

فرم Pontina رخ می دهد به دلیل ویروس فلج اطفال ضایعه صورت، ترشحات، و گاهی اوقات اعصاب سه قلو (V، VI، VII، جفت اعصاب جمجمه). این امر منجر به فلج عضلات مسئول حالات چهره، و در برخی موارد، و عضلات جونده. از نظر بالینی آن است که در عدم تقارن از عضلات صورت بیان می شود، صاف کردن چین nasolabial، عدم چین و چروک افقی در پیشانی، پتوز (افتادگی) از زاویه دهان یا یک قرن، بسته شدن ناقص آن است. علائم بیشتر آشکار می شود که شما سعی می کنید به لبخند، چشمان خود را ببندید و یا باد روی گونه ها.

درمان

درمان خاصی برای بیماری فلج اطفال وجود دارد. هنگامی که راه تشخیص بیمار به عفونت بیمارستان، جایی که آن را فراهم می کند بقیه جسمی و روانی پذیرفته شده اند. در دوره preparalitichesky و فلج استفاده ضد درد و دیورتیک ها، با توجه به نشانه توجه داروهای ضد التهابی و یا کورتیکواستروئیدها. در هنگام بلع اختلال عملکرد - تغذیه لوله، در نقض تنفس - ونتیلاتور. دوره بهبود نشان داده شده است ورزش درمانی، ماساژ، فیزیوتراپی، ویتامین ها و nootropics، درمان آسایشگاه.

ممانعت

فلج اطفال یکی از آن بیماری که آسان تر از به درمان برای جلوگیری از است. این را می توان با استفاده از واکسیناسیون انجام می شود. در روسیه، تمام نوزادان انجام می دهند این واکسن. واکسیناسیون در چند مرحله انجام شده است - در 3 و 4.5 ماه کودک واکسینه شده با واکسن های کشته شده. در 6، 18، 20 ماه، روش با استفاده از یک تکرار شده است واکسن زندگی می کنند. واکسیناسیون آخرین است که در 14 سال انجام شده است. و آن را از دست ندهید، زیرا با وجود این واقعیت است که اعتقاد بر این است که فلج اطفال تنها برای بچه ها خطرناک است، این طوری نیست، همانطور که در مورد علائم بیماری فلج اطفال در بزرگسالان بسیار تلفظ و خطرناک است.

در شناسایی و پیشگیری از بیماری یک عنصر مهم از موقع بیمار انزوا، قرنطینه و نظارت به مدت 3 هفته برای یک گروه تماس، مطابق با بهداشت شخصی است.

بنابراین، ما با جزئیات کافی چه علائم فلج اطفال وجود دارد، و چه کاری انجام دهید برای جلوگیری از این بیماری در نظر گرفته.