نای - این چیست؟ تراکئوستومی تکنیک

در عمل جراحی، دو مفهوم وجود دارد - یک تراکئوستومی و تراکئوستومی.

نای - باز کردن تراشه و مقدمه ای از لوله به آن را برای دسترسی هوا به داخل راه های هوایی پایین تر در طول خفگی. این عملیات اضطراری انجام شده است.

تراکئوستومی - نیز باز کردن نای، اما بخیه لبه های برش و در نتیجه به بافت زمینه ای و تشکیل سوراخ برای تنفس.

تاریخ کمی

این روش اضطراری در حال حاضر در مصر باستان و هند شناخته شده بود، شواهد مستند که آنها حتی الکساندر ولیکی برای نجات از مردان در ارتش خود را ازش لذت برد. در مورد این روش، ما نوشت بقراط و گالن، اما به دلیل تروما و خطر را به زندگی او است که اغلب توصیه می شود به استفاده از آن در عمل است.

اولین عمل موفقیت آمیز انجام شده توسط دکتر ایتالیایی آنتونی Brasavola در 1546 انجام شد. این اولین شواهد مستند است که پس از عمل بیمار هنوز زنده است. از آنجا که 1718 این نوع عمل جراحی در حال تبدیل شدن معمولی و پزشکان به طور گسترده ای استفاده شده است. با این حال بسیاری هنوز هم ترس به استفاده از آن هستند. به عنوان مثال، پزشک شخصی از جورج واشنگتن را انتخاب کرد تا بیمار فوت از تصمیم به ایجاد یک دستکاری مخاطره آمیز است.

ظهور از قوانین از آسپتیک و ضد عفونی کننده تا حدودی خطر عوارض و مرگ و میر کاهش می یابد، اما هنوز هم جامعه پزشکی که این روش برای بیمار امن است قانع نمی کند. در حال حاضر، تراکئوستومی - یک راه ویژه برای کمک به، استفاده شده است که تنها زمانی که تمام روش های دیگر (پذیرش Geymliha، لوله گذاری) بی اثر هستند یا هم ندارد.

نشانه های جراحی

هر آنچه که ممکن تراکئوستومی ساده به نظر می رسد، نشانه ای برای آن به اندازه کافی جدی و سخت است، به عنوان خطر به زندگی انسان در طول این دستکاری بیشتر از مزایای بالقوه است. آنها عبارتند از:

1. اجسام خارجی دروغ گفتن بالا نای، که نمی تواند به وسیله های دیگر حذف خواهند شد.
2. کوفتگی، باریک لومن حنجره است.
3. تنگی حنجره حاد در diphtheritic دار درشت، سیاه سرفه، سرخک، تیفوس و تی. D.
4. با هم همپوشانی دارند لومن نای حنجره تومور.
5. فشرده سازی از دستگاه تنفسی فوقانی از خارج.
6. سوختگی شیمیایی
7. تنگی های آلرژیک.

انواع انسداد راه هوایی

• حاد، و یا برق آسا - توسعه در یک ماده از ثانیه. این ممکن است به عنوان انسداد جسم خارجی، مثل ادم حساسیت باشد.
• حاد - خود را آشکار در چند دقیقه، معمولا به دیفتری یا جسم خارجی در ارتباط است.
• تحت حاد - بسته شدن راه هوایی لومن ممکن است برای ده دقیقه یا حتی ساعت به طول انجامد. این وضعیت معمولی کروپ کاذب، گلو درد، سوختگی شیمیایی است.
• مزمن - می تواند برای سال در چنین فرآیندهای پاتولوژیک مانند سرطان حنجره، perichondrium، نای انقباض اکتروپیون رشد می کنند.

طبقه بندی

انواع مختلفی از تراکئوستومی، بسته به نوع تکنولوژی اجرای آن وجود دارد.

سطح کالبد شکافی:

• بالا: در سطح غضروف کریکویید.
• میانگین: در سطح غضروف تیروئید است.
• پایین تر یا konikotomiya.

در طبیعت از برش جدا شده است:

• طولی.
• جانبی.
• U شکل.

ابزار

هنوز برای همه ضرورت آن را فراموش نکنید که و بداهه، این روش به عنوان عملیات قرار گرفته است. نای باید انجام شود برخی از مجموعه ای از ابزار، در صورت هر گونه در دسترس هستند. عمل جراحی عمومی و ابزار تخصصی: مرسوم، می توان آنها را به دو گروه عمده تقسیم می شوند.

گروه اول شامل پنس، چاقو جراحی، و بست برای متوقف کردن خون، قیچی جراحی، قلاب برای بافت پرورش، یک کاتتر، سوزن و سرنگ. گروه دوم شامل یک کانول تراشه، LUER، متشکل از دو لوله مرتب یکی داخل دیگری؛ Shassinyaka برای برگزاری نای بدون حادثه آن را به قلاب. traheorasshiritel و قلاب به حرکت کنار تنگه غده تیروئید است.

تراکئوستومی تکنیک

قبل از هر گونه عملیات بر روی حجم مرتبط با آموزش است که در اسرع وقت و بدون درد برای بیمار به انجام مداخله لازم دکتر خود کمک می انجام شده است. در این مورد لازم است برای قرار دادن بیمار در پشت او و حداکثر پرتاب پشت سر خود را به غضروف نای به وضوح قابل مشاهده بود. برای این کار، گاهی اوقات یک غلتک استفاده کنید. پس از ثابت، فرد بیهوشی دریافت می کند. می توان آن را به عنوان یک عمومی و موضعی استنشاق شود. این همه در شرایطی که تحت آن عمل انجام شده است، ظرفیت سن، پزشکی و بیمارستان بیمار بستگی دارد. اگر یک وضعیت اضطراری، دکتر انجام دستکاری بدون بیهوشی. پس از آماده سازی بلافاصله آغاز خواهد شد نای.

تکنیک پوست طبقه، قطعه قطعه، چربی زیر پوستی، فاسیا و شبکه فیبر عایق از غضروف تیرویید است به پایین باشد. سپس عضلات در معرض است که در یک طرف صورت مبهم رقیق شده است. در زیر آن غضروف و تنگه از غده تیروئید است. آهن از نای جدا شده و با فشار بالا، تشریح فاسیا است. هوک و رفع حنجره، محدود کردن چاقوی جراحی تیغه باند انگشت یا گچ و خاک، ایجاد یک برش کوچک. هدف بدست آمده است. هوا را به ریه ها. نخست توقف تنفس ممکن است رخ دهد، اما بیمار پس از آن شروع می شود سرفه و صورتی. تنها پس از دکتر متقاعد شده است که مرد شروع به نفس کشیدن دوباره بود، زخم را به کانول قرار داده و امن بخیه و یا چسب است. زخم بخیه است به طوری که آن را محکم لوله برگزار شد.

Konikotomiya

این یک گام کوچک قبل از تراکئوستومی است، اگر هیچ فرصت و زمان را به اطمینان حاصل شود که به طور معمول انجام تراکئوستومی وجود دارد. در حال اجرا آن، کاهش تدریجی نیست. یک حرکت تشریح گردن به پایین به غضروف کریکویید و رباط schitoperstnevidnoy. بخش گیره درج شده است، آن است که فک رقیق و رفع آنها را در این موقعیت. اگر بیمار شروع به نفس کشیدن، او تبدیل صورتی، او سرفه، و سپس از روش موفق است. به محض این که خطر گذشته است، می توان در یک konikotomiyu تراکئوستومی ترجمه به ارائه یک جریان هوای ثابت به بیمار است.

خطای احتمالی در طول دستکاری

هر گونه عملیات تا به عواقب آن، از این قاعده مستثنی و تراکئوستومی بود. عوارض که از آن بوجود می آیند، می توان به سه گروه تقسیم شدند.

1. در مراحل روند:

• خط برش نادرست می تواند باعث خونریزی وریدی، باعث آمبولی هوا، و گاهی اوقات قطع شریان کاروتید مشترک ؛
• خون می تواند به راه های هوایی کمتر، باعث خفگی تکرار می شود؛
• بخش باید به قطر کانول برابر باشد، در غیر این صورت آن را مجبور به دوختن و بیشتر آسیب بافت؛
• برش عمیق می تواند آسیب مری شود، بنابراین تیغه چاقوی جراحی باید به 1 سانتی متر محدود شده است.

2. بلافاصله بعد از عمل:

• هیپوکسی؛
• شکستگی حلقه تراشه و یا سوراخ.
• آمفیزم زیر جلدی؛
• پنوموتوراکس.

3. تاثیر تاخیر:

• tracheobronchitis؛
• و تنگی تراشه دوباره خفگی؛
• تغییر (گرفتگی صدا) رای برای قطع عصب راجعه؛
• نقص لوازم آرایشی و بهداشتی.

همه پزشکان حتی از کالج به یاد داشته باشید تراکئوستومی چگونه خطرناک است. این است که نوع عمل است که می تواند به طور مداوم انجام است. فقط در موارد اضطراری، به خصوص زمانی که بیمار در آستانه مرگ و زندگی است، چرا که در عجله، شما می توانید به بیمار آسیب برساند. و اگر این دستکاری است که در بیمارستان در خیابان و یا در خانه انجام نشده است، اما در جایی، شما باید صد بار فکر می کنم قبل از تصمیم گیری. ساده در نگاه اول، این روش باید با تجربه کافی از جراح پشتیبانی می شود. نای در خانه فقط غیر ممکن نیست، آن خطرناک است. اگر شما آموزش پزشکی و مهارت های مناسب، سعی نکنید به تکرار آن است.

انجام تراکئوستومی تنها مصلحت برای نجات زندگی فرد! خطر مرگ یا عوارض جدی بالا به اندازه کافی به دکتر فکر می کنم در مورد جایگزین است. حتی با توجه به این واقعیت است که این عملیات از زمان بسیار قدیم شناخته شده است، جامعه پزشکی هنوز نمیفهمد که چگونه به آن را به اندازه کافی امن است.

نای - آن را یک فرصت برای نجات زندگی کسی است، اما این فرصت را معادل همان آن را دور است.