لنفوم هوچکین کلاسیک: اسکلروز ندولر

اسکلروز ندولر - انواع بافت شناسی بیماری هوچکین است، توسط یک رشد متراکم بافت همبند مشخص، تقسیم توده از سلول شکل نامنظم و لوبول. آنها حاوی ماده لنفاوی بیش از حد رشد با تعداد زیادی از سلول های برزوفسکی-استرنبرگ. این بیماری با افزایش گره آغاز می شود. این آسیب، یکی از انواع لنفوم هوچکین کلاسیک است.

بیماری هوچکین در نظر گرفته یک بیماری جدی است که سیستم لنفاوی تاثیر می گذارد. این بیماری ممکن است در هر نقطه از بدن، که بافتهای لنفاوی را تشکیل (تیموس، لوزه ها، طحال و لوزه سوم است.).

ندولر اسکلروز علائم

لنفوم هوچکین می تواند یک شخص، اگر او تا علائمی مانند:

• کاهش وزن؛
• تورم غدد لنفاوی (که اغلب در منطقه گردن)؛
• دست دادن اشتها.
• تنگی نفس؛
• تعریق شبانه و یا درجه حرارت؛
• درد قفسه سینه؛
• کبد بزرگ (5٪ از بیماران) و یا طحال (30٪ از بیماران).
• سنگینی یا درد در معده (در کودکان).
• خارش پوست (تنها 1/3 از افراد مبتلا به بیماری).
• تنفس دشوار است؛
• سرفه.

دلایل

بیماری هوچکین می تواند در هر سنی قرارداد، اما اغلب آن را در مردان جوان در رده سنی 16 تا 30 سال سن و یا در افراد مسن بیش از 50 سال رخ می دهد. کودکان تا 5 سال، تقریبا نمی تواند بیمار. دقیقا چه باعث این بیماری هنوز ناشناخته است. با این حال، فرض بر این است که منبع وجود دارد - ویروس ها. اعتقاد بر این است که این بیماری مزمن می توانید شروع به:

• نقص ایمنی.
• مونونوکلئوز عفونی (هیجان زده شده توسط ویروس اپشتین بار).

ندولر اسکلروز لنفوم هوچکین فورا می توانید بروید، 3 تا 6 ماه، یا آخرین به مدت 20 سال.

در چه مرحله ای است این بیماری؟

لنفوم درجه hodzhinskoy تعیین شده از مطالعات آزمایشگاهی و بر اساس شاخص های زیر:

• تعداد غدد لنفاوی، و همچنین محل خود.
• در دسترس بودن گره داده ها در مناطق مختلف دیافراگم؛
• تومور در اندام های دیگر (به عنوان مثال، کبد یا طحال).

مرحله اول است. در این مورد تحت تاثیر قرار تنها یکی از غدد لنفاوی و یا ارگان های لنفوئیدی (طحال، حلقه پیروگوف-Valdera).

مرحله دوم است. معمولا غدد لنفاوی شگفت زده در هر دو طرف از اندام قفسه سینه، دیافراگم، و لنفاوی است.

مرحله سوم. این هوچکین درجه سختی از مرحله دوم متفاوت است. با این حال، دو نوع ندولر مرحله سوم بیماری ام اس:

• در مورد اول می اندام واقع در زیر دیافراگم (گره های لنفاوی سلیاک، طحال) تحت تاثیر قرار.
• علاوه بر مناطق ذکر شده در انواع اول، هنوز هم شگفت زده، و مکان های دیگر با گره های لنفاوی واقع در نزدیکی دیافراگم.

در مرحله چهارم. مغز استخوان، کبد، استخوان، ریه ها و پوست - این نه تنها اجزای، بلکه ارگان های غیر لنفاوی تاثیر می گذارد.

نامگذاریهای درجه لنفوم هوچکین

صفحه اول وضعیت بالینی و شدت دوره بیماری از دیگر بافت ها و اندام است با حروف مشخص شده اند.

A - علائم کلی شدید بیماری است.

B - حضور یک یا چند علائم (بی اساس دمای افزایش یافته است، عرق شبانه، کاهش وزن سریع).

E - کانون به بافت ها و اندام های واقع در نزدیکی گره های لنفاوی آسیب دیده اعمال می شود.

S - دارای ضایعه طحال.

X - یک تورم جدی از اندازه عظیم وجود دارد.

انواع بافت شناسی بیماری

با توجه به ساختار سلولی از بیماری هوچکین شکل 4 بیماری هستند.

1. ندولر اسکلروز لنفوم هوچکین - رایج ترین شکل از بیماری، حدود 40-50٪ از تمام موارد. آنها بیمار بیشتر از زنان جوان که عمدتا تحت تاثیر غدد لنفاوی از مدیاستن. مواد بیوپسی، علاوه بر سلول های برزوفسکی-استرنبرگ نیز سلول های لاکونار بزرگ با سیتوپلاسم و هسته کف آلود وزن هستند. پیش بینی در این بیماری معمولا خوب است.
2. لنفوم Lymphohistiocytic که تشکیل 15٪ از نمونه های. در اغلب موارد می توان آن را در مردان جوان کمتر از 35 سال پیدا شده است. این میزان بقای پنج ساله عالی از سلول دارای یک limfaitov بالغ و Shtrenberga و. این نوع از بیماری بدخیم با کوچک و آن را در مراحل اولیه ضبط شده است.
3. گونه های ترکیبی است که معمولا در افراد مسن و کودکان تشخیص داده میشود. مختلف مشخصه تصویر بالینی معمولی و تمایل به تعمیم عمل است. بررسی بافت نسخه های مختلف از اتصالات سلولی، از جمله استرنبرگ را نشان داد. یافت در 30٪ بیماران مبتلا به لنفوم. اسکلروز ندولر در این مورد پیش آگهی نسبتا خوب است، و اگر درمان زمان تجویز شده است، آمرزش شرکت بدون مشکلات رخ می دهد.
4. گرانولوم خطرناک تخریب بافت لنفاوی اشاره به ندرت، تنها 5٪ از نمونه های (عمدتا در میان افراد سالمند). از ویژگی های مشخصه اینجا این است که هیچ سلول وجود دارد و توسط سلول های استرنبرگ تحت سلطه است. این شکل از لنفوم است که با کمترین درصد بقای پنج ساله.

امکانات عیب شناسی

تشخیص "لنفوم" است که تنها با بررسی بافتشناسی غدد لنفاوی تعریف شده و تنها در مورد که در آن سلول های ویژه ای چند استرنبرگ به عنوان یک نتیجه از این مطالعه مشخص شده است رقابت. در موارد شدید باید انسان میباشد. تجزیه و تحلیل سیتولوژی از گره های لنفاوی و یا کلیه ها معمولا سوراخ کوچک به اعلام اسکلروز ندولر، نوع 1 بود. چه باید انجام شود برای ایجاد تشخیص بیماری:

• آزمایش خون به طور کلی و بیوشیمیایی؛
• اشعه ایکس از ریه ها (اجباری در سمت و طرح ریزی پیشانی).
• غدد بیوپسی گره؛
• بازرسی اولتراسونیک از همه نوع از محیطی و داخل شکم غدد لنفاوی، تیروئید، کبد و طحال.
• سی تی اسکن برای از بین بردن غیر قابل مشاهده غدد لنفاوی مدیاستن در رادیوگرافی معمولی؛
• بیوپسی مته حفاری معدن وجراحی از استخوان خاصره برای جلوگیری از مغز استخوان؛
• اسکن و اشعه ایکس از استخوان.

درمان

این شامل اشعه درمانی، جراحی و شیمی درمانی. انتخاب راه برای تنظیم مرحله از بیماری و حضور عوامل مثبت یا منفی. عوامل مطلوب عبارتند از:

• شنود گذاشته در بافتی ام اس ندولر، و نوع lymphohistiocytic؛
• سن کمتر از 40 سال؛
• حجم گره که 6 سانتی متر در قطر تجاوز نمی لنفاوی؛
• عدم تظاهرات مشترک از اثر بیولوژیکی (تحولات شاخصهای بیوشیمیایی خون)،
• حضور بیش از 3 مکان ضایعه می شود.

اگر اینکار را نکنید حداقل یکی از این دلایل، پس از آن که بیمار به گروه با پیش آگهی بد اشاره شده است.

پرتو درمانی

کامل رادیوتراپی به عنوان یک روش منحصر به فرد برای بیماران مبتلا به مرحله IA و IIA استفاده می شود، تایید در لاپاراتومی، و داشتن یک عامل پیش آگهی خوب. این زمینه با قرار گرفتن در معرض به تمام انواع غدد لنفاوی و معابر غدد لنفاوی ساخته شده است.

30-40 گرم در هر 1-4 هفته - بخش از کل جذب شده در ضایعه متاستاز 40-45 گرم به مدت 4-6 هفته در زمینه تابش و پیشگیری کننده است. همچنین با تکنیک های widefield با استفاده از تابش چند زمینه برخی از ضایعات ندولر برای جلوگیری از اسکلروز NS1.

پرتو درمانی می تواند عوارض مانند فیبروز بافت زیر جلدی، پنومونی تابش و پریکاردیت شود. وخامت در دوره های مختلف رخ می دهد - از 3 ماه تا 5 سال پس از درمان. پیچیدگی آنها بستگی به استفاده از دوز.

عملیات

درمان جراحی است که به ندرت به تنهایی استفاده می onoobychno بخشی از درمان پیچیده است. انجام اسپلنکتومی، و همچنین عملیات بر روی نای، مری، معده و سایر ارگان ها (با احتمال خطر خفگی، ناراحت عبور غذا). کشف در طول جریان بارداری کلامیدیا قطعا باید قطع شود.

شیمی درمانی

این فرم به عنوان یکی از مولفه های درمان های پیچیده استفاده می شود. برای درمان بیماری ام اس ندولر، استفاده آماده سازی های مختلف:

• آلکالوئیدها ( "وینبلاستین" یا "rozevin"، "Etoposide" یا "وین کریستین،" فواصل ")؛
• Alkire مخلوط ( "Mustargen"، "سیکلوفسفامید" یا "embihina"، "nitrosomethylurea" یا "hlorbutin")؛
• عوامل مصنوعی ( "Natulan" یا "پروکاربازین"، "داکاربازین" یا "ایمیدازول-کربوکسامیدی")؛
• آنتی بیوتیک ضد تومور ( "بلئومایسین"، "adriablastin").

monochemotherapy

این است تنها در موارد خاص با هدف آشکار استفاده می شود. به طور معمول داروها بیشتر نیاز به درمان با یک مکانیزم های مختلف عمل (شیمی درمانی). در مرحله چهارم در بیماران با بیماری کبد منتشر یا مغز استخوان مانند درمان تنها راه است - این است که لنفوم هوچکین کلاسیک است. اسکلروز ندولر تحت درمان با چنین طرح:

• تا انتها ( "بلئومایسین"، "داکاربازین"، "adriablastin" "وینبلاستین")؛
• MOTAPMs ( "فواصل"، "پردنیزولون"، "Mustargen"، "پروکاربازین")؛
• TSVPP ( "وینبلاستین"، "پردنیزولون"، "سیکلوفسفامید"، "پروکاربازین").

درمان خلاصه (2، 7، 14 روز) دوره های با فواصل دو هفته است. تعداد چرخه با توجه به اندازه ضایعه اولیه و استعداد ابتلا به درمان متفاوت است. معمولا طیف بهبودی به دست آمده با نسخه 2/6 دوره. پس از آن، توصیه می شود برای انجام یک بیشتر 2 چرخه از درمان است. اگر نتیجه بهبودی نسبی، در حالی که رژیم درمانی تغییر می کند، و تعداد دوره های افزایش بود.

پذیرش خون دارو تحت فشار، ریزش مو، سوء هاضمه، که در پایان درمان ترک است. ندولر اسکلروز هنوز هم منجر به عوارض، مانند ناباروری، leukaemias و سایر بدخیمی ها (تومورهای ثانویه).

چشم انداز

بیماری هوچکین توسط ویژگی های جریان، مرحله بالینی این بیماری، سن بیمار، و دیگر نوع بافت ایجاد می شود. با یک دوره شدید و تحت حاد این بیماری است پیش آگهی خوب نیست: بیماران معمولا در یک دوره از 1/3 ماه تا 1 سال می میرند. اما در پیش بینی کلامیدیا مزمن مشروط مثبت است. این بیماری می تواند برای مدت زمان بسیار طولانی (در برخی موارد بسیار دیگر) گذشته، تا 15 سال است.

در 40٪ از تمام افراد آلوده، به ویژه در مرحله 1 و 2، و همچنین به عنوان یک دلیل پیش آگهی مطلوب، برای بیش از 10 سال و عود بیشتر مورد توجه قرار گرفتند. توانایی به عنوان یک نتیجه از مدت زمان بهبودی کار شکسته نشده است.

ممانعت

به عنوان یک قاعده، آن است که به پیشگیری از عود بیماری است. بیماران مبتلا به هوچکین توان بازرسی انکولوژیست درمانگاه. در این مطالعه، که 3 سال اول مورد نیاز به خارج هر شش ماه انجام، و سپس یک بار در سال، شما نیاز به تمرکز بر روی اثربخشی شاخص های بیولوژیکی اغلب علائم اولیه عود (افزایش سطح فیبرینوژن و گلبولین، میآید افزایش می دهد) می باشد. بیماران مبتلا به بیماری هوچکین فیزیوتراپی مضر حرارتی، گرمای بیش از حد و تابشی مستقیم. افزایش تاسیس در تعداد حملات ناشی از حاملگی.

حالا قطعا بسیاری از مردم می دانند که لنفوم هوچکین - یک اسکلروز ندولر نوع، است که بسیار ناخوشایند و دشوار است برای درمان این بیماری است.