طبقه بندی تعریف شوک

در زندگی می تواند صدها شرایط است که می تواند یک شوک باعث اتفاق می افتد. اکثر مردم آن را مرتبط تنها با یک شوک عصبی قوی است، اما این است که تنها تا حدودی درست است. در طب، یک طبقه بندی شوک وجود دارد، تعریف پاتوژنز آن، شدت، ماهیت تغییرات در اندام ها و راه هایی برای رفع آنها باشد. نخست این وضعیت بیش از 2 هزار سال پیش، معروف بقراط، و واژه "شوک" در عمل دارو در 1،737 توسط جراح پاریس هنری Ledran معرفی شده است. این مقاله بحث در جزئیات دلایل که باعث شوک، طبقه بندی، درمانگاه، اورژانس در صورت بروز این بیماری ناتوان کننده و پیش بینی.

مفهوم شوک

با شوک از انگلیسی را می توان به عنوان شوک برتر ترجمه، این است که یک بیماری است، نه نشانه و تشخیص نیست. در عمل جهان این مدت پاسخ از ارگانیسم ها و سیستم خود را به یک محرک قوی (خارجی و یا داخلی)، که با کار سیستم عصبی، سوخت و ساز بدن، تنفس و گردش خون تداخل نامیده می شود. در اینجا در حال حاضر تعیین شوک است. طبقه بندی از این حالت نیاز به شناسایی علت شوک، میزان شدت آن و شروع درمان موثر است. پیش بینی مفید خواهد بود تنها در صورتی که تشخیص صحیح و شروع بی درنگ احیا.

طبقه بندی

آسیب شناس کانادایی سلیه سه مرحله، تقریبا مشابه برای انواع شوک:

1.Obratimaya (جبران)، که در آن جریان خون به مغز، قلب، ریه ها و سایر اندام های شکسته است اما متوقف نشده است. پیش آگهی برای این مرحله به طور کلی مطلوب است.

2.Chastichno برگشت پذیر (آسم). در نقض همان عرضه خون (پرفیوژن) مهم است، اما مداخله فوری پزشکی و مناسب است و فرصتی برای بازگرداندن عملکرد.

3.Neobratimaya (ترمینال). این مرحله بسیار شدید که در آن اختلال در بدن نمی تواند حتی با مهم ترین تأثیر شدید سلامت را ترمیم می شود است. پیش بینی پس از آن 95٪ نامطلوب.

subkompensatsionnuyu و dekompensatsionnuyu - طبقه بندی یکی دیگر از گام تاحدی برگشت پذیر توسط 2 تقسیم می کند. به عنوان یک نتیجه، آنها 4:

• 1 جبران (نور داشتن یک پیش آگهی مطلوب).
• 2 subcompensated (اواسط وزن که نیاز به احیا فوری. پیش بینی بحث برانگیز).
• dekompensatsionnaya سوم (بسیار سنگین، حتی اگر اجرای فوری تمامی اقدامات لازم را پیش بینی بسیار پیچیده).
• 4 برگشت ناپذیر (پیش آگهی ضعیف است).

معروف پیروگوف ما اختصاص داده شده در حالت شوک دو مرحله است:

-torpidnaya (بیمار در بی حسی و یا بسیار کند، در پاسخ به محرک مبارزه می کند، به این سوال پاسخ است)؛

-erektilnaya (بیمار بسیار هیجان زده است، فریاد، ساخت بسیاری از حرکات کنترل نشده ناخودآگاه).

انواع شوک

بسته به دلایلی که به عدم تعادل در سیستم های بدن منجر شد، در انواع مختلف از شوک وجود دارد. طبقه بندی از نظر اختلالات گردش خون مانند:

-gipovolemichesky؛

-distributivity؛

-kardiogenny؛

-obstruktivny؛

-dissotsiativny.

طبقه بندی پاتوژنز شوک این است:

-gipovolemichesky؛

-travmatichesky؛

-kardiogenny؛

-septichesky؛

-anafilaktichesky؛

-infektsionno سمی؛

-neyrogenny؛

ثابت ترکیب.

شوک هیپوولمیک

مجتمع آسان است به درک، دانستن اینکه هیپوولمی - یک بیماری که در از طریق گردش خون عروق در کمتر از حجم مورد نیاز است. دلایل:

-obezvozhivanie؛

سوختگی گسترده (از دست رفته بسیاری از پلاسما).

-pobochnye واکنش های دارویی، مانند بازکننده عروق؛

از دست دادن خون -large، به موجب آن اندام اکسیژن کمتر و مواد مغذی، به عنوان مثال پرفیوژن شکسته دریافت خواهید کرد.

شوک هیپوولمیک علت از دست دادن خون بالا می تواند به عنوان دیده شوک هموراژیک. طبقه بندی از این وضعیت همان است که سلیه توسعه یافته است، و در همان مرحله تعیین شده توسط مقدار خون بدن را دریافت کند. شوک است که همیشه یک نوع حفاظت از بدن در وضعیت شدید. است که، آن شروع می شود یک سری از فرآیندها، به دنبال حفظ فعالیت اندامهای حیاتی و در نتیجه صرفه جویی در زندگی کل سیستم. به طور خاص، با از دست دادن خون در عروق خونی ریخته خون پشتیبان گیری (حدود 10 درصد از کل ارسالها) از کبد و طحال. اگر این کافی نیست، و یا کاهش جریان خون متوقف می شود به کمتر مهم برای معاش بخش بدن، برای مثال، به اندام، به طوری که خون باقی مانده به اندازه کافی برای پرفیوژن از قلب، مغز و ریه ها بود. شوک بندی این دو مرحله به عنوان تاحدی برگشت پذیر و معکوس تعریف می کند. در این مورد، اگر زمان به اقدام، شما می توانید یک فرد از یک حالت شوک نمایش، و او را زنده نگه می دارد.

کار طولانی بر روی نسخه پشتیبان از خونرسانی و ارائه برخی از اندام در هزینه دیگر موجودات نمی تواند. بنابراین، اگر شما شروع به احیا، می آید گذشته (غیر قابل برگشت) مرحله. فلج رگ های مشاهده شده، فشار آن تا حد زیادی کاهش می یابد، جریان خون به حاشیه، افزایش می دهد به حد بحرانی کسری پرفیوژن مغز، قلب و ریه ها.

کم شدن آب بدن

آب در بدن انسان، بسته به سن و جنس، از 60 تا 80٪. از دست دادن تنها 20 درصد از این مقدار می تواند کشنده باشد و تلفات 10٪ با توجه به کم شدن آب بدن بالا رسیده اند، باعث شوک هیپوولمیک، که در این مورد به عنوان از دست دادن آب در نظر گرفته، به این مفهوم کاهش در گردش عروق خونی. دلایل:

-zabolevaniya، منجر به اسهال، استفراغ، تکرر ادرار فراوان؛

آب -nedopoluchenie (nedopivanie) تحت شرایط شدید، مانند گرمای شدید، به خصوص در فعالیت بدنی بالا.

رژیم غذایی -nerazumnye.

کم شدن آب بدن به خصوص به احتمال زیاد در کودکان و افراد مسن.

طبقه بندی شوک، به عنوان یک نتیجه از کمبود آب رخ داده است، برجسته مراحل:

-invertible؛

تا حدی قابل برگشت.

-neobratimuyu.

علاوه بر این، کم شدن آب بدن به این سه دسته تقسیم می شوند:

1.Izotonicheskoe (از دست دادن یون Na و K). این مایع در بدن ما داخل سلولی و بین سلولی است. هنگامی که زیان ایزوتونیک ناشی از اسهال عمدتا دفع پتاسیم از حد و سدیم است که کاتیون اصلی در مایع خارج سلولی به داخل سلول عبور می کند پتاسیم از دست رفته به را تشکیل می دهند در آن نمایش داده شود.

2.Gipotonicheskoe است، که یک نتیجه از ایزوتونیک است. لازم به ذکر است تلفات بالا در مایع خارج سلولی (به دلیل سدیم به داخل سلول منتقل می شود). دو مرحله اول در نظر گرفته شود برگشت پذیر که ممکن است به از دست دادن الکترولیت را جبران کند. نیمه در ارائه مصرف مایعات بیمار، به خصوص حاوی یونهای سدیم موفق است.

3.Gipertonicheskoe است که توسعه که اسهال برخاسته اغ زدن جلوگیری از جریان مایعات در بدن به صورت خوراکی یا مصرف بیش از حد برخی از مواد که موجب ادرار کردن اضافی. این مایع را دوباره از سلول ها را در فضای خارج سلولی عبور می کند به منظور حفظ فشار اسمزی. سلول های دو آب از دست کار خود را نقض و در حجم کاهش می یابد. کاهش خصوص خطرناک در حجم مغز، که منجر به خونریزی ساب دورال.

علائم

ما در نظر گرفته اند که وجود دارد را توصیف طبقه بندی شوک هیپوولمیک. کلینیک این حالت، صرف نظر از دلایل، آن در مورد همان ایجاد می شود. در مرحله برگشت پذیر، بیمار در وضعیت خوابیده به پشت، علائم تلفظ ممکن است وجود ندارد. نشانه آغاز مشکل عبارتند از:

- تپش قلب؛

-small کاهش فشار خون؛

پوست سرد و مرطوب در اندام (به علت کاهش خونرسانی)؛

هنگامی است از دست دادن آب لب خشک کردن، مخاطی در دهان، عدم اشک وجود دارد.

در مرحله سوم، شوک علائم اولیه بیشتر میشود.

بیماران متذکر می شود:

-tahikardiya؛

-Reduction فشار خون کمتر از مقادیر بحرانی؛

-Violation تنفس؛

-oliguriya؛

بطور سرد به لمس (نه تنها اندام)؛

پوست -mramornost و / یا رنگ خود را از عادی به رنگ پریده سیانوتیک را تغییر دهید؛

پالس -nitevidny؛

فشار آرا در نوک انگشتان، آنها رنگ پریده و رنگ می باشد و پس از حذف بار توسط بیش از 2 ثانیه قرار هنجار کاهش می یابد. همان کلینیک شوک هموراژیک. طبقه بندی و مراحل آن، بسته به حجم خون در گردش در عروق ویژگی های بیشتر شامل:

-آن تاکی کاردی فاز قابل برگشت به 110 ضربه در دقیقه؛

-On تاحدی برگشت پذیر - تاکی کاردی از 140 ضربه / دقیقه؛

-آن برگشت ناپذیر - ضربان قلب بالاتر از 160 ضربه / دقیقه. در یک پالس موقعیت بحرانی نیست شنیده می شود، و فشار خون سیستولیک می افتد به 60 میلیمتر جیوه یا کمتر است. ستون.

وقتی دست دادن آب بدن به علائم شوک هیپوولمیک قادر است اضافه می شوند:

-suhost مخاطی؛

چشم تن -reduction؛

نوزادان Y حذف یک فونتانل بزرگ است.

این همه ظواهر خارجی است، اما به دقت تعیین میزان از مشکل، انجام تحقیقات آزمایشگاهی. بیمار بلافاصله انجام شد شیمی خون، تعیین سطح هماتوکریت، اسیدوز، در موارد پیچیده، بررسی چگالی پلاسما است. علاوه بر این، پزشکان کنترل پتاسیم سطح، الکترولیت اصلی، کراتینین، اوره خون. اگر شرایط اجازه، دقیقه مورد مطالعه و حجم ضربه ای قلب و فشار ورید مرکزی.

ضربه روحی

این نوع از شوک در بسیاری جهات شبیه به هموراژیک، اما علت آن می تواند تنها زخم خارجی (چاقو، گلوله، سوختگی) یا داخلی (پارگی بافت ها و اندام، برای مثال، از یک ضربه قوی) عمل می کنند. شوک پس از ضربه است که تقریبا همیشه با یک درد سخت قابل تحمل همراه است، بیشتر تشدید وضعیت قربانی. در برخی از منابع آن است که به نام شوک دردناک، اغلب منجر به مرگ. شدت ضربه روحی مصمم است بسیار نیست مقدار خون از دست داده، چه مقدار از این از دست دادن سرعت. این است که، اگر خون از بدن به آرامی، قربانی شانس بهتری برای فرار. همچنین تشدید این وضعیت و درجه اهمیت ارگان آسیب دیده به بدن است. این است که، زنده ماندن شات در بازو آن را راحت تر در زخم به سر خواهد بود. این از ویژگی های یک شوک پس از سانحه هستند. طبقه بندی از دولت از شدت شرح زیر است:

شوک ازلی (تقریبا بلافاصله پس از آسیب رخ می دهد).

شوک -vtorichny (بعد از عمل جراحی به نظر می رسد، حذف از بسته نرم افزاری تحت بار اضافی بر روی آسیب دیده، برای مثال، حمل و نقل آن).

نعوظ و خوابیده - علاوه بر این، ضربه روحی دو مرحله مشاهده می شود.

علائم نعوظ:

درد -قوی؛

رفتارهای -neadekvatnoe (گریه، overexcitation، اضطراب، گاهی اوقات تجاوز)؛

-tremor؛

عرق سردی؛

دانش آموزان پیشرفته؛

-tahikardiya؛

-tahipnoe.

علائم خوابیده:

-bolnoy بی تفاوت می شود؛

بیش از وجود دارد، اما فرد می کند به آن پاسخ نمی.

فشار -arterialnoe شدت کاهش می یابد.

-glaza محو؛

-poyavlyaetsya پوست رنگ پریده، سیانوز لب؛

-oliguriya؛

زبان -oblozhennost؛

-suhost مخاطی؛

بطور سرد عرق عمل نمی، اما پوست آماس خود را از دست.

-puls رشته رشته؛

چهره -cherty تیز.

شوک سمی، طبقه بندی

این وضعیت به علت نفوذ به درون بدن از عفونت، به عنوان مثال، ویروس ها و باکتری های عامل مسمومیت شدید از فعالیت های خود رخ می دهد. اغلب در استرپتوکوک حمله شوک، اورئوس، سالمونلا، سودوموناس آئروژینوزا گناه نیست. آنها وارد بدن، به عنوان با استفاده از زخم های باز (سپسیس نفاسی، سوختگی ها، جراحی) و یا بدون (حصبه، ایدز، نای، سینوزیت، پنومونی، آنفلوانزا و سایر بیماری ها).

میکروارگانیسم های بیماری زا تولید سوپر که فعال شدن سلول های T و سلول های T است. این، به نوبه خود، ترشح سیتوکین، باعث سیستم ایمنی بدن بیمار سرکوب شده است، و مقدار زیادی از سموم آزاد شده در خون خود، باعث شوک سمی است. طبقه بندی از این وضعیت سه مرحله متمایز می کند:

1.Obratimaya. در این فشار خون ممکن است طبیعی، از آن باقی مانده آگاهی روشن، پوست به رنگ صورتی یا قرمز می شود. بیمار اغلب آشفته، شکایت از درد در بدن و یا در شکم او اسهال، تب و گاهی استفراغ مشاهده شده است.

2.Chastichno برگشت پذیر است. علائم: تب، نبض ضعیف، تاکی کاردی، کاهش فشار، بیمار بی حال، واکنش خود را مهار می شود.

3.Neobratimaya. علائم: تنگی نفس، تشنج، سیانوز پوست، نبض ضعیف است، فشار خون زیر بحرانی، بیمار بیهوش است.

طبقه بندی شوک آنافیلاکتیک

چنین شرایطی رخ می دهد که سموم را از مارها نیش می زنند، عنکبوت، زنبور و دیگر موجودات زنده مصرف، از مصرف بعضی از نوشیدنی و مواد غذایی، و توسط دولت از داروها هستند که به آلرژن بیمار داده می شود. چنین واکنش است که اغلب داده پنی سیلین پروكئين، آلی. شوک می تواند در عرض چند ثانیه پس از تماس با آلرژن بدن یا از طریق یک زمان طولانی تر، و هر چه زودتر واکنش رخ داده است، بدتر از پیش آگهی رخ می دهد. اشکال مختلفی از وقوع شوک آنافیلاکتیک وجود دارد:

-tipichnaya (قرمزی در محل گزش (محل تزریق)، یا درد شکمی، گلو در تماس دهانی آلرژن، رفع فشار، فشرده سازی از دنده تحت اسهال ممکن است و یا استفراغ).

-gemodinamicheskaya (در وهله اول اختلالات قلبی و عروقی).

-asfiksicheskaya (نارسایی تنفسی، تنگی نفس).

-tserebralnaya (نقص عملکرد سیستم عصبی مرکزی، تشنج، بیهوشی، ایست تنفسی).

-abdominalnaya (شکم حاد).

درمان

برای اقدام فوری طبقه بندی صحیح از شوک ضروری است. مراقبت های اضطراری در هر مورد تا خاص خود را دارد، اما هر چه زودتر از آن شروع به ارائه شود، بیمار شانس بهتری. در مرحله مرگ غیر قابل برگشت است و در بیش از 90٪ از موارد مشاهده شده است. شوک پس از ضربه طرح مهم را به سرعت از دست دادن خون (شریان بند) را مسدود و ارائه زخمی ها را به بیمارستان است. انجام سالین داخل وریدی و محلولهای کلوئیدی، انتقال خون، پلاسما، بیهوش، در صورت لزوم، متصل به یک دستگاه تنفس وجود دارد.

در شوک آنافیلاکتیک اپی نفرین بلافاصله به مورد اجرا، بیمار انتوبه با آسفیکسی. پس از آن کورتیکواستروئیدها و آنتی هیستامین ها اداره می شود.

وقتی شوک سمی مایع درمانی عظیم با آنتی بیوتیک قوی، سیستم ایمنی پلاسما گلوکوکورتیکوئید انجام شده است.

هنگامی که وظایف اصلی شوک هیپوولمیک است برای بازگرداندن جریان خون از تمام ارگان ها، از بین بردن هیپوکسی و عادی از فشار قلب است. زمانی که شوک ناشی از کم آبی بدن، آن است که علاوه بر نیاز از سرگیری حجم از دست رفته آب و الکترولیت است.