اندازه گیری فشار خون - مراحل الگوریتم. فشار خون

برای تعیین فعالیت قلب، سیستم گردش خون و کلیه ها به اندازه گیری فشار خون ضروری است. الگوریتم عمل برای تعریف آن باید رعایت شود برای بدست آوردن شماره دقیق ترین است. از حرفه پزشکی می داند که شناسایی به موقع فشار تعداد زیادی از بیماران معلول می شوند کمک کرده است تا جان بسیاری را نجات.

تاریخچه از دستگاه های اندازه گیری

فشار برای اولین بار در حیوانات هیلز در 1728 اندازه گیری شد برای انجام این کار، او یک لوله شیشه ای به طور مستقیم به شریان از اسب معرفی شده است. پس از آن Poiseuille با مقیاس فشار سنج جیوه به یک لوله شیشه ای اضافه شده، و بعد از لودویگ انقباض عضلات و غیره با یک شناور، که این امکان را برای ضبط به طور مداوم اختراع فشار خون. این دستگاه با فشار سنج و سیستم های الکترونیکی مجهز شده است. مستقیم روش های اندازه گیری فشار خون با استفاده از کاتتریزاسیون عروق مورد استفاده برای مقاصد تحقیقاتی در آزمایشگاه های تشخیص.

فشار خون چگونه است؟

انقباضات ریتمیک قلب شامل دو مرحله است: سیستول و دیاستول. مرحله اول - سیستول - یک انقباض عضله قلب، که در طی آن پمپ خون توسط قلب به آئورت و سرخرگ ریوی. دیاستول - دوره که در طی آن حفره قلب را گسترش داده و از خون پر. و سپس دوباره می آید سیستول و دیاستول در آینده است. خون عروق بزرگ: آئورت و شریان ریوی عبور مسیر به کوچکترین - عروق و مویرگ ها، غنی سازی تمام اندام ها و بافت با اکسیژن و جمع آوری دی اکسید کربن. مویی در داخل در venules عبور، پس از آن - در رگ های کوچک و عروق بزرگتر، و در نهایت - در رگهای مناسب برای قلب هستند.

فشار در رگ های خونی و قلب

هنگامی که خروج خون از فشار حفره های قلب 140-150 میلی متر جیوه است. هنر. آئورت است به 130-140 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر. و دورتر از قلب، پایین تر از فشار در جری ان آن 10-20 میلی متر جیوه است. هنر، و خون در رگ ها بزرگ - زیر اتمسفر.

هنگامی که خون جریان از قلب، موج نبض ثبت شده است، که به تدریج محو به عنوان شما را از طریق تمام عروق پیشرفت. سرعت انتشار آن بستگی به فشار خون و کشش یا کشش دیواره عروق.

با افزایش سن، فشار خون افزایش می یابد. مردم از 16 تا 50 سال، آن 110-130 میلی متر جیوه است. مقاله و پس از 60 سال - 140 میلی متر جیوه. هنر. و بالاتر.

مواد و روش ها برای اندازه گیری فشار خون

راه های مستقیم (تهاجمی) و غیر مستقیم وجود دارد. در روش اول، یک کشتی با یک مبدل کاتتر و فشار خون اندازه گیری می شود. مراحل الگوریتم از این مطالعه این است که با استفاده از یک کامپیوتر به طور خودکار سیگنال های کنترل فرآیند انجام شده است.

راه غیر مستقیم

palpatory، سمع صدای و ostsilometricheskim: روش اندازه گیری فشار خون می تواند به طور غیر مستقیم به روش های مختلفی باشد. روش اول شامل فشرده سازی تدریجی و آرامش از دست و پا در سرخرگ ها و تعیین فشرده سازی پالس انگشت زیر محل آن است. Rivva-Rocci در اواخر قرن 19، پیشنهاد استفاده از کاف 4/5 سانتی متر و مقیاس فشار سنج جیوه. با این حال، یک کاف باریک اغراق داده درست است، آن به آن را افزایش تا 12 سانتی متر در عرض پیشنهاد شده است. و اکنون زمان از روش اندازه گیری فشار خون شامل استفاده از این کاف خاص است.

فشار در آن است که به نقطه ای که نبض خاتمه یافته است، و سپس به آرامی کاهش می یابد پمپ می شود. فشار سیستولیک - این لحظه ای است که است ضربان وجود دارد، دیاستولیک - زمانی که پالس ضعیف است، و یا به طور قابل توجهی شتاب.

در سال 1905، NS Korotkov روش اندازه گیری فشار خون توسط سمع ارائه شده است. یک نمونه دستگاه برای اندازه گیری فشار خون در کوروتکوف - تونومتر. این از یک کاف، مقیاس جیوه تشکیل شده است. هوا در داخل کاف است با یک دمنده باد، و سپس به تدریج از طریق یک شیر ویژه انتشار هوا.

این روش سمع صدای استاندارد برای اندازه گیری فشار خون برای بیش از 50 سال است، اما، با توجه به این بررسی، پزشکان به ندرت با توصیه و آشفته تکنولوژی اندازه گیری فشار خون را رعایت کنند.

روش oscillometric در دستگاه های خودکار و poluavtomaticheskh در واحد مراقبت های ویژه استفاده می شود، به دلیل استفاده از این دستگاه می کند تزریق مداوم از هوا به داخل کاف نیاز ندارد. ضبط فشار خون است که در مراحل مختلف کاهش در حجم هوا انجام شده است. اندازه گیری فشار خون ممکن است و شکست سمع صدای ضعیف و کوروتکوف برای تلفن های موبایل. این روش کمتر به کشش دیواره های رگ ها و عروق رواج آنها وابسته است. روش Oscillometric مجاز به ایجاد دستگاهها برای آهنگسازی تعریف شریان های مختلف از اندام فوقانی و تحتانی. این اجازه می دهد تا روند دقیق تر با کاهش عامل انسانی

مقررات اندازه گیری BP

مرحله 1 - تجهیزات مناسب را انتخاب کنید.

چه شما نیاز دارید:

گوشی پزشکی 1. با کیفیت بالا

2. اندازه کاف درست است.

3. فشارسنج یا aneroid فشارسنج خودکار - دستگاه با عملیات دستی از شارژ.

مرحله 2 - آماده بیمار: مطمئن شوید که آرام است، او 5 دقیقه استراحت می دهد. به مدت نیم ساعت برای تعیین فشار خون به سیگار کشیدن و نوشیدن مشروبات الکلی و کافئین دار توصیه نمی شود. بیمار باید عمودی قرار بگیرد، آن را رها بازو، موقعیت آن را مناسب برای بیمار است (می تواند در یک جدول یا حمایت های دیگر قرار داده است)، پا باید بر روی زمین باشد. حذف لباس های اضافی که ممکن است با هوا پمپ را به کاف یا خون جریان به دست تداخل داشته باشد. شما و بیمار باید از صحبت کردن در طول اندازه گیری خودداری کنند. اگر بیمار در وضعیت خوابیده به پشت است، به سمت بازو در سطح قلب لازم است.

گام 3 - کاف اندازه درست را انتخاب کنید، بسته به مقدار از دست اغلب خطا رخ می دهد به دلیل انتخاب نامناسب او. قرار دادن کاف بر روی بازوی بیمار است.

مرحله 4 - محل از گوشی طبی در دست همان، که در آن شما کاف قرار داده اند، دست خود را بر آرنج احساس، برای پیدا کردن محل از قوی پالس برای تلفن های موبایل، و مجموعه ای از گوشی پزشکی بیش از شریان براکیال در این محل.

مرحله 5 - کاف: شروع پمپ، در حالی که گوش دادن به پالس. هنگامی که امواج پالس ناپدید می شوند، شما هر صداهای از طریق گوشی پزشکی را نمی شنوند. اگر پالس است قابل شنیدن نیست، به باد به طوری که سوزن به فشار در ارقام فوق 20 تا 40 میلی متر جیوه بود لازم است. در مقابل نسبت به فشار در نظر گرفته شده. اگر این مقدار ناشناخته است، کاف به 160-180 میلی متر جیوه. هنر.

گام 6 - به آرامی خالی کردن باد کاف: کاهش قیمت آغاز می شود. متخصص قلب توصیه به آرامی دریچه باز به طوری که فشار در کاف به 2 کاهش - 3 میلی متر جیوه. هنر. در هر ثانیه، و یا کاهش سریع تر ممکن است به اندازه گیری های نادرست منجر شود.

مرحله 7 - گوش دادن به فشار خون سیستولیک - صدا قلب برای اولین بار. این است که خون شروع می شود که از طریق شریان بیمار جریان است.

گام 8 - گوش دادن به پالس. با گذشت زمان، زمانی که فشار کاف کاهش می یابد، صدای ناپدید می شوند. این دیاستولیک، و یا فشار پایین تر است.

نرخ چک

آن را به بررسی دقت و صحت آمار و ارقام لازم است. برای این کار، اندازه گیری فشار در هر دو دست برای متوسط داده ها. به بررسی فشار یک بار دیگر برای دقت، حدود پنج دقیقه بین اندازه گیری صبر کنید. به طور معمول، فشار خون بالا است در صبح و پایین در شب. گاهی اوقات فشار خون قابل اعتماد نیست به دلیل نگرانی های بیمار در مورد افرادی که در کت سفید. در چنین حالتی، یک اندازه گیری روزانه از فشار خون است. الگوریتم مراحل آن - تعیین فشار در یک روز.

محدودیت ها

در حال حاضر، روش سمع صدای در هر بیمارستان یا کلینیک های اندازه گیری BP انجام می گیرد. اقدامات الگوریتم دارای معایب:

• چهره های کمتر SBP و DBP اعداد بالاتر از آن به دست آمده با روش تهاجمی؛

• حساسیت به سر و صدا در اتاق، سر و صدا های مختلف در هنگام رانندگی؛

• نیاز به تصحیح محل گوشی پزشکی؛

• listenability تن بد از شدت کم؛

• خطا در تعیین - 07/10 واحد.

این روش اندازه گیری فشار خون است مناسب برای نظارت بر روش را در طول روز است. برای نظارت بر وضعیت بیماران در واحد مراقبت های ویژه همیشه نمی توانید از کاف باد و ایجاد سر و صدا. این ممکن است بر شرایط عمومی بیمار تاثیر می گذارد و باعث نگرانی او. فشار PTsifry است غیر قابل اعتماد. هنگامی که بیمار بیهوش و افزایش فعالیت بدنی غیر ممکن است به وضع دست خود را بر سطح قلب. تداخل سیگنال شدید می تواند ایجاد و اقدامات کنترل نشده از بیمار، بنابراین کامپیوتر نمی تواند به شکست است، که اندازه گیری فشار خون، نبض نفی کند.

بنابراین bezmanzhetnye روش مورد استفاده در بخش مراقبت های ویژه، که، اگر چه پایین تر در دقت، اما آنها قابل اطمینان تر، سریع و راحت برای نظارت مستمر از فشار هستند.

چگونه برای اندازه گیری فشار خون در کودکان بیمار؟

اندازه گیری فشار خون در کودکان متفاوت است از تجهیزات برای تعیین آن در بزرگسالان است. فقط کاف بزرگسالان مناسب نیست. در این مورد یک آستین، عرض آن باید سه چهارم از فاصله از آرنج تا حفره زیر بغل باشد. در حال حاضر، انتخاب زیادی از دستگاه های اتوماتیک و نیمه اتوماتیک برای اندازه گیری فشار خون در کودکان وجود دارد.

تعداد فشار طبیعی در سن بستگی دارد. 2/3 از چهره های قبلی - برای محاسبه فشار سیستولیک از اعداد شما نیاز به کشف سن کودک در سال های ضرب در 2 و 80 دیاستولیک افزایش 1/2 است.

دستگاه اندازه گیری فشار خون

متر AD همچنین نظارت بر فشار خون نامیده می شود. هستند فشار سنج مکانیکی و دیجیتال وجود دارد. مکانیک جیوه و aneroid هستند. دیجیتال - اتوماتیک و نیمه اتوماتیک. ابزار دقیق ترین و طولانی مدت فشار خون جیوه یا فشار خون است. اما دیجیتال راحت تر و آسان است، اجازه می دهد آنها را برای استفاده در خانه.