T4 (رایگان): هنجار هورمون T4 (آزاد): یک آزمایش خون برای هورمونهای تیروئید است

اهمیت زیادی در عملکرد طبیعی غده تیروئید، سیستم تیروئید هیپوتالاموس-هیپوفیز است. این کنترل بر سنتز، تولید و فعالیت هورمونهای تیروئید را کنترل می کند.

اطلاعات عمومی

هیپوتالاموس TRP را تثبیت می کند (عامل انتشار آزاد تیروتروپین). این، به نوبه خود، ترشح و سنتز هورمون تحریک کننده تیروئید (تیروتروپین - TSH) را تحریک می کند . TTG در فرایندهای مرتبط با سایر استروئیدها شرکت دارد. به طور خاص، ترشح، انباشت، متابولیسم و سنتز تري تیوترونین (T3) و تیروکسین (T4) را تحریک می کند. بیش از 99٪ از این دو استروئید در خون در قالب پروتئین حمل و نقل به گردش می رسند. کمتر از یک درصد در شکل آزاد است سطح استروئید غیر متصل به اکثر افراد با حالت عملکردی غده تیروئید ارتباط دارد.

خواص تيروکسين

هورمون T4 (آزاد) باعث تنظیم مقررات رشد و پیشرفت طبیعی، اطمینان از حفظ دمای بدن و در نتیجه حفظ گرما می شود. این ترکیب روی تمام مراحل متابولیسم کربوهیدرات ها تاثیر می گذارد، به طور جزئی - بر متابولیسم ویتامین و لیپید. هورمون T4 (آزاد) جزء مهم توسعه در دوره های قبل و بعد از تولد است. غلظت این ترکیب یک وضعیت بالینی وضعیت تیروئید را نشان می دهد، زیرا تغییر در میزان کل تریروکسین می تواند ناشی از اختلالات در فعالیت تیروئید یا تغییر تعداد پروتئین های حمل و نقل باشد. در طول روز، حداکثر مقدار استروئید از 8 تا 12 ساعت و حداقل 23 تا 3 تعیین می شود. در طول سال، بالاترین سطح T4 (آزاد) از سپتامبر تا فوریه، حداقل - در تابستان می رسد. در دوره پس از زایمان (در دوران بارداری)، غلظت تریروکسین افزایش می یابد و به سه ماهه سوم به حداکثر میزان می رسد. در طول زندگی، محتوای تیروکسین در افراد، صرف نظر از جنس، نسبتا ثابت است. کاهش میزان هورمون پس از چهل سال مشاهده می شود.

سطح تیروکسین چه می تواند باشد؟

اگر T4 (آزاد) به وضوح بالا باشد، این به عنوان یک تایید از هیپرتیروئیدی است. غلظت کاهش نشان می دهد که کم کاری تیروئید استقلال محتوای استروئیدی از گلوبولین اتصال دهنده تیروکسین باعث می شود که آن را به عنوان یک آزمایش تشخیصی قابل اعتماد مورد استفاده قرار دهیم. این به ویژه در شرایطی است که با تغییر در سطح گلوبولین اتصال دهنده تیروکسین همراه است. این شامل مصرف پیشگیری از بارداری (خوراکی)، بارداری، دریافت آندروژن یا استروژن است. تغییرات نیز برای افراد مبتلا به استبداد به افزایش یا کاهش غلظت گلوبولین مشخص می شود. برای تهیه خون برای آزاد کردن T4 توصیه می شود برای تشخیص نوعی کم کاری تیروئید نوع دوم به علت آسیب شناسی در سطح هیپوتالاموس-هیپوفیز. در این مورد، محتوای TSH تغییر یا افزایش نمی یابد. به عنوان یک قاعده، افزایش سطح تریروکسین ممکن است به علت افزایش سطح سرمی بیلی روبین، چاقی و استفاده از تورنیک باشد. T4 (آزاد) در بیماری های شدید تغییر نمی کند، بلکه مربوط به فعالیت تیروئید نیست. سطح کل تيروکسين ممکن است کاهش يابد.

آماده سازی برای تحقیقات آزمایشگاهی

یک ماه قبل از اهدا خون، هورمون ها از مطالعه حذف می شوند (مگر اینکه دستورالعمل های خاصی از غدد درون ریز وجود دارد). برای دو یا سه روز قبل از تجزیه و تحلیل، استفاده از داروهای حاوی ید متوقف شده است. خون باید قبل از انجام مطالعات اشعه ایکس با استفاده از مواد کنتراست گرفته شود. در آستانه اهدا خون، شما باید از اعمال فیزیکی خودداری کنید تا موقعیت های استرس زا را از بین ببرید. قبل از آزمون، برای نیم ساعت، شما باید آرام باشید، تنفس خود را به حالت عادی بازگردانید. تجزیه و تحلیل بر روی یک معده خالی انجام می شود. با آخرین وعده غذایی باید حداقل هشت ساعت (اما ترجیحا 12 ساعت) طول بکشد. قهوه، آب یا چای نوشیدن نکنید. شما فقط می توانید آب بخورید

سطح تیروکسین کاهش یافته است

T4 (آزاد) (هنجار در زنان و مردان - 9-19 pmol / liter) ممکن است در دوره پس از عمل کاهش یابد، با کم کاری تیروئید ثانویه (التهاب غده هیپوفیز، تیروتروپینوما، سندرم شیخان). کاهش غلظت بر اساس مصرف آنابولیک، تریروستاتیک، داروهای ضد انعقاد، آماده سازی لیتیم نیز اشاره شده است. سطح تيروکسين با استفاده از داروهاي ضد بارداري خوراکي، اکترواتيد، متادون، کلافيبرات کاهش مي يابد. دلایل ممکن شامل رژیم غذایی با مقدار محدود پروتئین، کمبود ید، استفاده از هروئین، تماس با سرب. T4 (آزاد) می تواند با ترشح (التهاب هیپوتالاموس، TBI)، کم کاری تیروئید مادرزادی (در برابر پسزمینه رزکسیون و تومور تیروئید، تیروئیدیت اتوایمیون، گواتر آندمیک) کاهش یابد.

افزایش غلظت

سطح هورمون مانند T4 (آزاد) (هنجار در زنان و مردان در بالا نشان داده شده است) می تواند با گواتر سمی، تیروتوکسیکوز مستقل TTG و چاقی افزایش یابد. افزایش غلظت در برابر پس زمینه سندرم نفروتیک، درمان با هپارین است. این دلایل شامل کوریوکارسینوما، تجویز تیروکسین به علت کم کاری تیروئید، تغییرات پس از زایمان در فعالیت غده تیروئید و آسیب مزمن کبدی است. T4 (آزاد) ممکن است با یک سندرم مقاومت در برابر استروئیدهای تیروئید، هیپتیروکسینمی دیسالوبونیک ژنتیکی، شرایطی که سبب کاهش میزان غلظت تیروکسین گلوبولین می شود، افزایش یابد.

تيروکسين و بارداري

هورمون های غده تیروئید در تقریبا تمام فرایندهای بدن شرکت می کنند. همانطور که در بالا ذکر شد، این ترکیبات فرایندهای متابولیک را تنظیم می کنند و فعالیت های دیگر استروئیدها را تحت تاثیر قرار می دهند. آسیب های غده تیروئید می تواند با افزایش و کاهش عملکرد آن همراه باشد. اهمیت خاصی از نقض در فعالیت های بدن در دوره تحمل کودک است. تغییر وضعیت عملکردی غده تیروئید بر دوره حاملگی، ماهیت آن، پیامد و وضعیت نوزادان تاثیر می گذارد. به ندرت، تحمل وجود دارد با آسیب شناسی غدد درون ریز. بیماری های این نوع، به عنوان یک قاعده، منجر به نقض عملکرد تولید مثل، ناباروری می شود. اغلب در طول بارداری، گواتر تشخیص داده می شود (افزایش غده تیروئید از طبیعت پراکنده) با حفظ euthyroidism، و همچنین یک تیروئیدیت خود ایمنی است که باعث تغییر در پس زمینه هورمونی است. برای دوره پس از زایمان تغییر در حالت عملکردی غدد مشخص است.

توصیه ها

به منظور صحیح تفسیر نتایج آزمایشات آزمایشگاهی در دوران بارداری، باید برخی نکات را در نظر گرفت. تعریف عمومی T3 و T4 آموزنده نیست. این به خاطر این واقعیت است که در دوران بارداری غلظت آنها یک و نیم بار افزایش می یابد. در هنگام مطالعه سطح تیروکسین ناخواسته، غلظت آن باید در ترکیب با محتوای TSH تعیین شود. تری اکسین در حدود 2٪ زنان باردار کمی افزایش می یابد. در نیمه اول دوره پس از زایمان کاهش طبیعی در TSH وجود دارد (تقریبا در 30-20٪ بیماران تک تک و در همه موارد با حاملگی های چندگانه). در درمان تیروتوکسیکوز، تنها T4 (آزاد) مورد بررسی قرار می گیرد. سطح تریروکسین غیر مرتبط در شرایط بعد ممکن است کاهش مرزي باشد. در این مورد غلظت TSH در حد نرمال باقی خواهد ماند.