شکاف لب و کام: علت و اصلاح

تولد یک نوزاد - یک لحظه مدتها در انتظار برای بسیاری از. اما زمانی که خبر خوب به دنبال رویدادهایی را که پدر و مادر در پیش آماده نیست. چنین احتمالی ناهنجاری های مادرزادی و نقص است که تیره ظاهر تولد کودک هستند.

شکاف لب و کام - شایع ترین فرد نقص هنگام تولد. مردم ناهنجاری به نام "لب zaychey" (شکاف لب) و "شکاف کام" (شکاف کام). شکل گیری آنها می گیرد در سه ماهه اول بارداری، از 5 تا هفته 11th رشد و نمو جنین.

علت

"لب Zaychey" است که یک ناهنجاری است که توسط فقدان نسبی یا کامل از چسبندگی بافت لب بالا مشخص نامیده می شود. این می تواند به عنوان یک دولت مستقل توسعه، و می تواند با یک شکاف کام ترکیب شده است.

"شکاف کام" - شکاف، شکاف کام در بخش مرکزی و یا سمت. این ممکن است در یک منطقه خاص (استخوان قدامی یا خلفی بافت نرم کام) واقع شده، و یا گسترش در تمام طول.

در بدن مادر در دوران بارداری ممکن است منفی توسط تعدادی از عوامل تحت تاثیر قرار، و در نتیجه ظاهر چنین ناهنجاری شکاف لب و کام. علل این آسیب های زیر است:

1. استعداد ارثی - کسی که با یک شکاف به دنیا آمد، احتمال انتقال این بیماری است فرزند خود را در 7/10٪ موارد آن ارثی است.
2. بیماری منشاء ویروسی، مادر خود را در سه ماهه اول بارداری (سرخجه، سیتومگالوویروس، عفونت هرپس ویروس، توکسوپلاسموز) منتقل شده است.
3. شرایط سنگینی زیست محیطی و تابش در منطقه از زنان در زمان حمل یک کودک.
4. بیماری های مزمن و تجویز داروهای با تراتوژن در پس زمینه است.
5. عادات بد مادر (سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر).

طبقه بندی شکاف لب و کام

بر اساس ویژگی های آناتومیک و فیزیولوژیک از طبقه بندی شکاف لب و کام توسعه داده شده است. برای راحتی، ما را به این اطلاعات در یک جدول ارائه شده است.

گروه	زیر گروه	ویژگی های زیر گروه
جدا شده شکاف لب	submucous	C 1 طرف 2 طرف
	ناقص (بازدید کنندگان تغییر شکل بینی یا بدون)	C 1 طرف 2 طرف
	کامل	C 1 طرف 2 طرف
جدا شده به شکاف کام	کسانی که تنها منطقه از کام نرم را تحت تاثیر قرار	Submucous، ناقص، کامل
	کسانی که این منطقه از کام نرم و سخت تحت تاثیر قرار دهد	Submucous، ناقص، کامل
شکاف کام کامل و استخوان آلوئول	C 1 طرف 2 طرف
شکاف از قسمت قدامی کام نرم، لب بالا و استخوان آلوئول	C 1 طرف 2 طرف
حلقه شکاف موثر بر لب بالا، روند آلوئولی، کام نرم و سخت	C 1 طرف	راست دست، چپ دست
	C 2 طرف
شکاف لب و کام (عکس زیر)، طبیعت غیر معمول

امکانات عیب شناسی

آسیب شناسی در دوره بارداری تعریف شده است. شکاف لب و کام مادرزادی در حال حاضر در 16-20 هفته رشد و نمو جنین قابل مشاهده است. اگر همه 3 سونوگرافی عمده نوزاد تبدیل می شود به دور از واحد حسگر به طوری که نمیتوان به سادگی تشخیص ساختار ممکن است یک بررسی نتیجه نادرست است.

بررسی پدر و مادر، که بعدها کودکان با ناهنجاری های مادرزادی حال، اعلام احتمال مثبت کاذب، و در هر دو جهت. برخی می گویند که که کودک بیمار متولد شده است، و در نتیجه کودک متفاوت از همسالان خود. یا، در مقابل، پدر و مادر اعتماد به نفس در سلامت کودک قوی بودند، و او با این بیماری متولد شد.

تغذیه نوزاد با ناهنجاری

قبل از آن می آید برای رفع مشکل، شما نیاز به حل و فصل موضوع با بچه طراحی شده است. تغذیه مبتلا به شکاف لب و کام متفاوت است، بنابراین مادر باید به قوانین، که بسته به شکل آسیب شناسی پایبند.

اگر یک کودک تنها ناهنجاری است در ساختار لب ها، با دستگیری از نوک پستان و مکیدن لب خود او نمی خواهد. شکاف لب و کام و یا فقط آسمان نیاز به برخی از تغییرات به مصرف مواد غذایی کودک از زمان باز بین بینی و دهان می تواند به شیر جاری است، و بدون فشار مورد نیاز برای فرآیند مکیدن وجود دارد.

شیر چگونه می شود به حفره بینی و هوا به طور مشابه به دهان جریان و، بر این اساس، در معده است. رولباسی بچگانه پس از خوردن به حباب های هوا بیش از حد نیاز دارید موقعیت افقی بلند مدت است. اولین ماه های زندگی توسط قولنج مکرر، استفراغ همراه است، می تواند حتی به استفراغ برسد.

تغذیه قوانین:

1. استفاده کنید و یا تغذیه با شیر مادر، و یا با استفاده از بطری های تغذیه (از یک فنجان یا قاشق لازم است به تغذیه).
2. ماساژ سینه قبل از تغذیه. این مقدار شیر به عمل انعکاسی افزایش می دهد، و بچه ندارد به تلاش بیشتری.
3. رعایت قوانین بر روی تقاضا تغذیه. اغلب قرار دادن نوزاد به پستان.
4. انجام انگشت فشردن آرئول، که اجازه می دهد تا برای افزایش برآمدگی نوک پستان. اگر لازم باشد، با استفاده از پد های ویژه، انتخاب اندازه دهان کودک.
5. اگر شما تجربه کودک غیر اشباع باقی مانده ی شیر جمع آوری پمپ پستان و تغذیه تکمیلی از یک بطری است. نوک پستان نیز به صورت جداگانه انتخاب، با توجه به ویژگی های آناتومیک.

دستورالعمل های درمان

کودکان مبتلا به شکاف لب و کام نیازمند عمل جراحی. این کار لازم است نه تنها به حذف نقص لوازم آرایشی و بهداشتی، بلکه برای بازگرداندن عملکرد دستگاه گوارش و دستگاه تنفسی.

تاریخ عملیات، تعداد آنها، مقدار مداخله خود را جراح تعریف می کند. شکاف لب و کام حذف روش های زیر:

• chiloplasty؛
• rinoheyloplastika؛
• rinoheylognatoplastika؛
• veloplastika؛
• palatoplastika؛
• پیوند استخوان.

همه این مداخلات جراحی شکاف اولیه. در آینده ممکن است عملیات ثانویه هستند که بخشی از ظاهر اصلاح و اثرات باقی مانده است.

Rinoheyloplastika

این عمل جراحی برای بازگرداندن ویژگی آناتومیک و فیزیولوژیک بینی و لب بالا. شکاف لب و کام است چنین مداخله حذف نیست، اما برای اصلاح "لب zaychey" rinoheyloplastika روش از انتخاب در نظر گرفته.

وظایف جراحان:

• بازسازی سیستم عضلانی لب بالا؛
• اصلاح مرز قرمز؛
• تشکیل حفره اندازه باکال طبیعی؛
• بازگرداندن موقعیت صحیح بینی؛
• تقارن اصلاح؛
• تشکیل پایین مجرای بینی میشود.

در اغلب موارد، این تکنیک استفاده می شود، به طوری که زخم به عنوان کوچک که ممکن است قابل مشاهده است. روش تداخل درست انتخاب، درجه تغییر شکل بافت های اولیه و تعمیر و نگهداری غضروف و دوره مناسب بعد از عمل - عوامل موثر بر ضرورت عمل جراحی ثانویه پس از بهبودی کامل بیمار تعیین می کند.

روند پاتولوژیک یک طرفه اجازه می دهد تا یک عملیات برای رسیدن به 3 ماه کودک قدیمی، دو طرفه - پس از شش ماه. پس از پلاستیک کودک هم با یک قاشق و یا از طریق تغذیه لوله بینی معدی، بسته به شرایط عمومی و سن بیمار. پس از 3-4 روز، شما می توانید به روش های است که به طور مداوم به استفاده گشت.

Rinoheylognatoplastika

کودکان مبتلا به شکاف لب و کام می توانید با استفاده از چنین مداخله خلاص شدن از شر بیماری است. این عملیات است که در از بین بردن اختلالات آناتومیک بینی، لب بالا و با هدف استخوان آلوئول. آن را برای اصلاح آن نقص اجازه می دهد تا. شکاف لب و کام دو طرفه - یکی از نشانه ای برای rinoheylognatoplastike.

دوره بهینه از عملیات شیرخوارگی است تا انسداد دائمی هنوز هم نمی طور کامل شکل گرفته و هنوز رخ نداده دندان درآوردن دندان نیش بالا.

Veloplastika

شکاف لب و کام است به طور همزمان با استفاده از روش های مختلف از عمل دوباره بازسازی شد. متخصصان و عناصر ترکیب heylorinoplastiki veloplastiki (اصلاح کام نرم). مداخله است که با اهداف زیر انجام می شود:

• بازگرداندن بلع تابع؛
• تنفس روند تصحیح؛
• بازگرداندن آواسازی و گفتار.

اگر کودک می تواند یادگیری غذا خوردن، به طوری که مواد غذایی می کند را از دهان به بینی نشت نیست، با دستگاه آوایی بدتر است. تغییرات جدی در سخنرانی می تواند خود را تصحیح نمی کند. این در چند سال اول مهم است، زمانی که یک کودک یاد می گیرد به صحبت می کنند و به شکل توانایی های فردی خود (آواز خواندن، شعر).

Veloplastika از 8 ماه سن برگزار شد. معمولا جراحی است که به خوبی تحمل می شود و پس از 1-2 روز، کودک می تواند به طور مستقل غذا بخورند.

Palatoplastika

کودکان مبتلا به شکاف لب و کام (ناتوانی این کودکان است در سؤال) ممکن است چند مرحله از عملیات، است که در فواصل زمانی منظم انجام است. اگر یک نقص مادرزادی تحت تاثیر نه تنها لب، استخوان آلوئول و کام نرم، بلکه به کام سخت، این ایالت را به نشانه ای برای palatoplastiki است.

پس از اصلاح از آناتومی شکاف کام نرم در جامد به طور خودکار تنگ شده است. توسط 3-4 سال از آن می شود آنقدر باریک است که شما می توانید یکپارچگی بدون اختلال پس از سانحه قابل توجهی بازگرداند. چنین اصلاح دو مرحله دارای مزایای زیر است:

• شرایط بازسازی سریع برای توسعه طبیعی از ویژگی های گفتار؛
• مانعی برای اختلال رشد در این مناطق از فک بالا.

بهبود یک مرحله امکان پذیر است، اما در این مورد خطر عدم توسعه فک بالا را افزایش می دهد.

پیوند استخوان

این عمل توسط جراح انجام شده، اما هماهنگ با ارتودنسی. در تغییر موقت به انسداد دائم (7-9 سال) انجام شده است. در طول مداخله گرفتن گرافت از استخوان ساق پا از بیمار، و پیوند به این منطقه از استخوان آلوئول شکاف. پیوند می تواند یکپارچگی استخوان بازگرداندن از فک بالا و ایجاد شرایط مطلوب برای رویش دندان دائمی است.

جراحی دوم

شکاف لب و کام - یک ناهنجاری مادرزادی است که می تواند اثری بر روی چهره فرد در طول زندگی اش را ترک کند. بسیاری از بیماران نیاز به انجام جراحی پلاستیک ثانویه، که هدف از آن به شرح زیر است:

• ظاهر اصلاح؛
• بهبود عملکرد گفتار؛
• حذف ارتباطات غیرطبیعی بین دو حفره (بینی، دهان).
• حرکت و ثبات فک بالا.

1. لب بالا

اکثر بیمارانی که می خواهند به انجام اصلاح لب بالا، تمرکز توجه خود را بر این واقعیت است که پس از مداخله اولیه سیرابی بود. تمایل به از بین بردن آن و منجر به جراح. باید به یاد داشت که هر زخم یا اسکار می تواند ساخته شود کاهش کمتر قابل توجه در مقدار، اما این غیر ممکن است به طور کامل خلاص شدن از آن را دریافت کنید.

فشار مکرر:

• خم شدن غیر طبیعی مرز قرمز؛
• عدم تقارن؛
• تخلف از توابع سیستم عضلانی؛
• پری غیر طبیعی.

2. بینی

ناهنجاری های لب بالا همراه با تغییر شکل بینی است. عمل جراحی بینی ثانویه برای تقریبا تمام بیماران مورد نیاز است. درجه تغییر شکل بستگی به شدت بیماری اولیه. برای اصلاح عدم تقارن، ظاهر زیبایی، بازسازی سپتوم بینی جراحی زیبایی بینی برگزار می شود.

تغییرات جزئی که نیاز به اصلاح را می توان در اوایل دوران کودکی انجام شده است. مداخله گسترده اجازه تنها پس از 16-17 سال، زمانی که اسکلت صورت به طور کامل شکل گرفته است.

3. کام نرم

در نتیجه از شکاف پیچیده و velofaringealnaya جراحی اولیه خود ممکن است کافی نیست. این یک بیماری پاتولوژیک مرتبط با صدای تودماغی، لکنت زبان است. روش های جراحی با هدف از بین بردن نقص گفتار است.

این عملیات در هر سنی مجاز است، اما قبل از آن بهتر است برای مشورت با متخصص گفتار درمانی، و عدم امکان بیان مربوط به روش های دیگر را تأیید کنید.

زود است برای ارزیابی نتیجه عملیات در کام نرم غیر ممکن است، چرا که سیستم عضلانی از منطقه بسیار حساس به دخالت های خارجی، به این معنی که جای زخم پس از جراحی اولیه است که همیشه قابل توجه است. برای بازگرداندن ویژگی های عملکردی انجام دستکاری های زیر است:

• دوباره plasty عضلات بدون و یا با ازدیاد طول به طور همزمان؛
• کام نرم پلاستیکی با استفاده از یک فلپ حلق.

یکی از ویژگی های دوران پس از عمل دیر شده است برای مقابله با و مراقبت شنوایی logopedist ماهر حرفه ای است.

4. Oronazalnye فیستول

این یک مشکل شایع بیماران شکاف لب و کام عمل است. فیستول باز بین دو حفره است. محلی سازی مکرر - منطقه از استخوان آلوئول، کام سخت. در سال های اولیه، مانند دهانه تبدیل به یک علت برای بدست آوردن غذا به داخل بینی، اما کودکان یادگیری برای کنترل این بیماری است. به عنوان یک نتیجه بینی و صدای بریده بریده می شود.

حذف فیستول oronazalnyh توسط استخوان پیوند به شکل پایین بینی انجام شده است.

نتیجه

شکاف لب و کام، که در آن ناتوانی در سوال باقی می ماند به یک بیماری مادرزادی اشاره دارد. در مورد ترکیبی از آسیب شناسی شدید دو جانبه با سایر ناهنجاریهای ممکن است از ناتوانی دریافت خواهید کرد.

حضور تنها یک بیماری با ناهنجاری های مادرزادی مرتبط از شخصیت های تعیین شده به عنوان مثل، که یک فرد به طور مستقل جلوگیری نمی مراقبت از خود و اختلالات در مناطق دیگر (ذهنی، روانی، حسی) همراه نیست. در چنین مواردی بالینی، بیمار به رسمیت نمی شناسد نامعتبر است.