ترکیبات ارگانوفسفره: کاربرد، اصل عمل و ویژگی. مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفره، کمک های اولیه

ترکیبات بنزوات فسفری متعلق به دسته آفت کش ها هستند که برای تخریب علف های هرز، حشرات و جوندگان تعیین شده اند.

این حشره کش ها به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند نه تنها در بخش کشاورزی بلکه در زندگی روزمره. بسیاری از انواع OPC دارای مسمومیت بالا هستند و در هنگام وارد شدن به بدن و در تماس با غشای مخاطی نازوفارنکس و چشم ها و حتی با پوست سالم می توانند مسمومیت های جدی ایجاد کنند.

آمار مسمومیت برای WCF

مسمومیت حاد با ترکیبات ارگانوفسفره در واقع یکی از مسائل دیگر در معرض مسمومیت های خارجی، نه تنها در شدت، بلکه در فرکانس است. مرگ و میر از مسمومیت ها تقریبا 20٪ و فراوانی آن - حدود 15٪ از همه موارد مسمومیت است. علاقه مند است که الکل نوعی پادزهر برای مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفره باشد. قربانیانی که در زمان مسمومیت حشره کش در معرض مسمومیت با الکل قوی بوده اند، بیماری بسیار ساده تر است (تشنج و پریزی عضلات تنفسی وجود ندارد). با این حال، اختلالات همودینامیک می تواند بیشتر باشد.

علل احتمالی مسمومیت حشره کش

مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفره می تواند با فعالیت شغلی همراه باشد و می تواند به دلیل عدم انطباق با قوانین مربوط به دفع مواد سمی باشد. غفلت یک یا چند نفر می تواند نه تنها مسمومیت های جدی را برای خود ایجاد کند، بلکه منجر به مسمومیت توده می شود.

علاوه بر این ، مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفره میتواند از طبیعت خانگی باشد. علل حوادث ممکن است متفاوت باشد، مثلا:

• عدم وجود علائم در ظرف با مایع سمی ذخیره شده در خانه (فرد می تواند سم را در داخل به اشتباه، یا عمدا به منظور مسمومیت)؛
• ذخیره حشره کش ها در مکان های قابل دسترس برای کودکان (کودکان به صورت طبیعت بسیار کنجکاو هستند، و حتی اگر یک ظرف با آفت کش امضا می شود، کودک کوچک هنوز هم می تواند مایع خطرناک را نوشید و مسمومیت حاد را بگیرد)؛
• عدم انطباق با مقررات ایمنی (نادیده گرفتن تجهیزات حفاظتی هنگام استفاده از مواد سمی در خانواده، مانند تنفس، دستکش، عینک ایمنی، لباس محافظ).

هنگامی که ترکیبات ارگانوفسفور در دوزهای بزرگ به بدن انسان سقوط می کنند، می توانند باعث آسیب به بخش های مختلف سیستم عصبی مرکزی شوند که منجر به عصبانیت، فلج و دیگر عواقب جدی حتی به مرگ می شود.

طبقه بندی ترکیبات ارگانوفسفره با توجه به درجه سمیت

• سمی ترین حشره کش ها بر اساس تيوفوس، متافوت، مركاپتوفس، اکتومتيل؛
• بسیار سمی - آماده سازی بر اساس methylmercaptophosphate، phosphamide، dichlorophosphate؛
• متوسط سمی - کلروفوس، کاربوفس، متیل نیتروفاس و حشره کش ها بر اساس آنها، و همچنین سایفوش، سیانوفوس، تریبوفس؛
• کم سمی - دموفوس، بروموفوس، تمفوس.

علائم مسمومیت WCF

با شدت، مسمومیت به 3 مرحله تقسیم می شود. کلینیک مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسرف به شرح زیر است:

با مسمومیت ملایم (مرحله I):

• تحریک روانشناختی و حس ترس؛
• ضعف نفس؛
• دانش آموزان انحصاری (مایوس)؛
• درد اسپاستیک در شکم.
• افزایش بزاق و استفراغ؛
• سردرد شدید؛
• فشار خون بالا؛
• عرق کردن بیش از حد؛
• نفس نفس نفس زدن

وقتی شکل متوسط است (مرحله دوم):

• اغتشاش روانشناختی ممکن است ادامه یابد یا به تدریج توسط مهار جایگزین شود، و گاهی اوقات - و کما؛
• تلفظ مایوس، دانش آموزان به نور بلافاصله واکنش نشان می دهند؛
• حداکثر علائم hyperhidrosis ظاهر می شود (بزاق (بزاق)، عرق کردن، برونکره (دفع خلط از برونش) به حداکثر می رسد)؛
• کشش فیبریل پلک ها، عضلات سینه، پاها و گاهی اوقات همه عضلات؛
• ظهور دوره ای از هیپوتون رایج عضلات بدن، تشنج های تونیک؛
• به شدت تن سینه را افزایش می دهد؛
• فشار خون به حداکثر مقدار می رسد (250/160)؛
• دفع ادرار بی اختیاری و ادرار کردن همراه با تنسنج دردناک (آرزوهای اشتباه).

فرم شدید مسمومیت (مرحله III):

• بیمار به یک کاما عمیق می افتد؛
• تمام رفلکس ها ضعیف شده یا کاملا از بین رفته اند
• هیپوکسی شدید؛
• میلز به شدت تلفظ می شود؛
• حفاظت از علائم هیپیدروزیس؛
• تغییر در hypertonicity عضلانی، myofibrillation، و تشنج تونیک با آرامش عضلات فلج؛
• تنفس شدید مهار می شود، عمق و فرکانس حرکات تنفسی نامنظم است، فلج مرکز تنفسی امکان پذیر است؛
• ضربان قلب به مقادیر بحرانی (20 تا 40 دقیقه در دقیقه) کاهش می یابد؛
• تاکیکاردی افزایش می یابد (بیش از 120 ضربه در دقیقه)
• فشار خون همچنان سقوط می کند؛
• آنسفالوپاتی سمی با ادم و خونریزی های متعدد دیابتومیک نوع خاصی از نوع مخلوط ناشی از فلج عضلات تنفسی و افسردگی مرکز تنفسی است.
• پوست به رنگ پریده به نظر می رسد، سیانوز ظاهر می شود (پوست و غشاهای مخاطی یک رنگ سینوکی را به دست می آورند).

پیامدهای مسمومیت با حشره کش ها حاوی فسفر

هنگامی که ترکیبات ارگانوفسفره وارد بدن می شوند، کمک های اولیه که به شیوه ای به موقع و درست ارائه می شود، یکی از عوامل اساسی تعیین مسیر پیشرفت بیماری است. تشخیص عفونت FOS نسبتا آسان است با توجه به مشخصات بالینی مشخص، اما اینکه آیا نتیجه مطلوب خواهد بود و یا قربانی مرگ خواهد بست تا حد زیادی بر اقدامات بعدی پزشکان بستگی دارد.

به علت سمیت بالا، ترکیبات ارگانوفسفره زمانی که مصرف می شود، آسیب جبران ناپذیری را به تقریبا تمام ارگان ها و سیستم های حیاتی می دهد. در این راستا، حتی با یک نتیجه مطلوب، عملکرد برخی از ارگان ها نمی تواند به طور کامل بازسازی شود.

در میان عوارض، که معمولا با مسمومیت شدید با مواد وریدی فسفریک همراه است، شامل پنومونی، ریتم و هدایت قلب، روانپزشکی مسمومیت حاد و غیره است.

دوره بیماری

در طی چند روز اول پس از مسمومیت، بیمار به علت سقط قلب و عروق در وضعیت جدی قرار دارد. سپس یک جبران تدریجی می آید و رفاه او بهبود می یابد. با این وجود، پس از 2-3 هفته، ایجاد پلیئروپاتی سمی شدید از بین نمی رود. در برخی موارد ممکن است تعدادی از اعصاب جمجماتی در این روند دخیل باشند.

البته چنین پلی ¬ یوپاتی های دیرین خیلی طولانی است و گاهی با اختلالات حرکتی همراه است. بازسازی عملکرد سیستم عصبی محیطی بد است. ممکن است یک بازگشت از اختلالات حاد، مانند بحرانهای کولینرژیک وجود داشته باشد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که ترکیبات ارگانوفسفره ذخیره شده از بافت های مختلف به سیستم گردش خون منتقل می شود.

درمان

هنگامی که مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفره اتفاق می افتد، کمک های اولیه باید با شستشو معده با پروب، دیورز اجباری و غیره، حفظ تنفس و استفاده از پادزهر های خاص، شامل تسکین تهاجمی دستگاه گوارش شود. بعد، مجموعه ای از اقدامات احیای، از جمله دارو دارویی، برای حفظ و بازگرداندن عملکرد آسیب دیده بدن، از جمله اقدامات برای بازگرداندن فعالیت قلبی، درمان اختلالات هوموستاتیک و شوک اکوتوکسیک استفاده می شود.

ترمیم عملکرد تنفسی

ترکیبات ارگانوفسفره که در مقادیر زیادی وارد بدن می شوند، معمولا باعث ایجاد دیسترس تنفسی می شوند که علت آن ترشح اوروفارنکس، برونش اسپاسم و فلج عضلات تنفسی است. در این راستا، اولین چیزی که پزشکان در تلاش برای انجام آن هستند این است که ابتدای راه هوایی را بازسازی و تهویه مناسب تهیه کنند. در حضور توده های عطسه فراوان و ترشحات اوروفارنکس، آسپیراسیون مورد استفاده قرار می گیرد (مصرف مایعات با کمک خلاء). در مسمومیت حاد، اقدامات پیشگیری از FOS عبارتند از لوله گذاری تراشه، تهویه مصنوعی.

درمان ضد پاداش

استفاده از پادزهر ها (پادزهر ها) بخش مهمی از داروهای اورژانسی برای مسمومیت حاد است. آماده سازی این گروه روی سینتیک یک ماده سمی در بدن تأثیر می گذارد، جذب یا حذف آن را تضمین می کند، اثر سم بر روی گیرنده ها را کاهش می دهد، از متابولیسم خطرناک جلوگیری می کند و از اختلالات خطرناک عملکرد توده بدن ناشی از مسمومیت جلوگیری می کند.

پادزهر برای مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفره همراه با سایر داروهای تخصصی پزشکی گرفته شده است. فارماکوتراپی به موازات اقدامات درمانی احیای عمومی و سم زدایی انجام می شود.

لازم به ذکر است که اگر امکان احیاء فوری وجود نداشته باشد، زندگی قربانی می تواند تنها پادزهر ترکیبات ارگانوفسفره را نجات دهد و پیش از آن معرفی شده است، احتمال بیشتری دارد که قربانی به نتیجه مطلوب بیماری کمک کند.

طبقه بندی ضد پاداش

پادزهر ها به چهار گروه تقسیم می شوند:

• نشانه (فارماکولوژیک)؛
• بیوشیمی (سم زدایی)؛
• شیمیایی (سمی تروپیک)؛
• ایمونوتراپی ضد عفونی

با ظهور اولین نشانه های مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفره، حتی در مرحله پیش از بستری شدن قربانی، ضددولت های علامت و سمیت گرایی استفاده می شود، زیرا آنها دارای علائم روشن برای استفاده هستند. داروهای اقدام به سم زدایی نیاز به دستورالعمل دقیق دارند، چرا که پزشکان آمبولانس نمی توانند همیشه با دقت مشخص کردن علائم استفاده از آنها را مشخص کنند. Immunopreparations ضد درماتیت در شرایط یک موسسه پزشکی استفاده می شود.

درمان خاص برای مسمومیت حاد با ترکیبات ارگانوفسفره

مجموعه اقدامات شامل استفاده از آنتی کولینرژیک (داروهایی مانند آتروپین) در ترکیب با کولین استراز است. در ساعت اول پس از بستری شدن بیمار، آتروپینیزاسیون شدید انجام می شود. آتروپین در دوزهای بالا به صورت داخل وریدی تزریق می شود تا علائم بالینی هیپیدروزیس را متوقف کند. همچنین باید نشانه هایی از مصرف بیش از حد داروهای کوچک، بیان شده توسط پوست خشک و تاکیکارد متوسط باشد.

برای حفظ این وضعیت، آتروپین بارها و بارها تجویز می شود، اما در دوزهای کوچکتر. Atropinization حمایتی یک مانع مداوم از سیستم های m-cholinergic از ارگان های مجروح ایجاد شده علیه عمل آماده سازی استیل کولین برای زمان لازم برای تخریب و حذف سم را ایجاد می کند.

واکنشگرهای کولین استراز مدرن می توانند به طور موثر فعال شدن کولین استراز تحت ستم و خنثی کردن ترکیبات مختلف فسفر را فعال کنند. هنگام انجام درمان خاص، فعالیت کولین استراز به طور مداوم نظارت می شود.